“小孩没事，不要给他穿得太厚。另外，你自己要加强营养，注意保暖……”11月26日，焦作市博爱县妇幼保健院副院长冯海玲在微信上叮嘱产妇小叶（化名）。
冯海玲告诉记者，小叶怀孕16周在乡卫生院产检时，发现重度血小板减少，被评估为“红色高风险”。随后，她的情况被逐级汇报，省、市、县卫生健康委非常重视，焦作市卫生健康委组织全市多学科专家为小叶会诊，并实行专班专案专管，持续跟进。今年10月，在专家组的密切关注下，小叶在焦作市第二人民医院顺利分娩。小叶出院回家后，作为专管小叶的医生，冯海玲多次入户随访，日常还通过微信、电话，随时关注着小叶和婴儿的安全。
这是焦作市全周期保障母婴安全的一个缩影。近年来，焦作市以保障妇女儿童安全为中心，狠抓妇幼健康全程优质服务，近两年未发生孕产妇死亡事件，婴儿死亡率为2.10‰，5岁以下儿童死亡率为2.62‰，母婴安全保持良好态势。
体系化保障 兜底母婴安全底线
母婴安全是每个家庭最为关注的焦点，它关乎新生命的诞生和母亲的安危，直接关系到家庭幸福和社会稳定。
“我们坚持以保障妇女儿童安全为中心。”焦作市卫生健康委妇幼科科长冯晓辉介绍说，“焦作市成立了以市卫生健康委主要领导为组长的保障母婴安全工作领导小组和以焦作市妇幼保健院院长为组长的专家组，定期组织开展孕产妇和新生儿危重症评审，坚持每月召开母婴安全例会，每季度开展孕产妇妊娠风险评估与管理质控，每半年召开一次母婴分析会通报母婴安全形势，年底组织母婴安全分析和总结，实现全过程管理、全链条质控、全方位提升，扩展母婴安全保障范围，兜牢母婴安全保障底线。”
焦作市还以母婴安全五项制度和孕产妇五色管理为载体，狠抓母婴安全健康管理。将母婴安全五项制度贯穿于孕产期服务与管理全过程，从制度上保障孕产妇安全，并对不同风险人群提供适宜的、有针对性的干预服务；印发《焦作市孕产妇妊娠风险评估与管理工作质量控制方案》，建立高危孕产妇动态管理微信群，实施日报送、周统计，“红色高风险”孕产妇全部由市卫生健康委负责跟踪管理，为母婴提供全方位全周期健康保障；印发《焦作市卫生健康委危重孕产妇抢救应急处置规范（试行）》，提高了危重孕产妇应急抢救能力。
焦作市通过产科质量大督查、服务能力大培训、妇幼健康大练兵、服务体系大建设，加强规范化管理。大力推进妇幼保健机构建设、专科建设、“两个救治中心”年度评估、二级以上综合医院和乡村两级妇幼健康服务能力达标建设等，织密母婴安全保障网，切实提升母婴安全救治和服务能力水平。目前，焦作市共建设三级妇幼保健院2家、二级4家。焦作市妇幼保健院成功创建国家母婴安全优质服务单位、全省区域母婴安全管理中心、省级孕产期保健特色专科等。
“村里通知我来免费接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，这是第二针。”11月26日，在焦作市疾病预防控制中心，来自武陟县的低保户王女士对记者说。
为了更好地守护适龄女性健康，今年9月，焦作市卫生健康委联合市民政局等单位，启动“守护女性健康 HPV疫苗公益接种”活动。活动采取“一免一减”的政策，为适龄女性免费或减免费用接种国产二价HPV疫苗。截至10月底，焦作市已经为800多位适龄女性公益接种了HPV疫苗。
焦作市连续8年扎实做好“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）、“两筛”（预防出生缺陷产前筛查、新生儿疾病筛查）民生实事，全市累计筛查53余万人次。
冯海玲对记者说：“为了更好地落实这一惠民政策，我们在近两年实践中，对偏远乡村的妇女进行夜间筛查，即傍晚将需要筛查的妇女用车拉来医院，筛查完再用车送回去，这样既不耽误农村女性干农活、打工，也能提高筛查率。”
通过妇幼民生实事的实施，焦作市不断完善孕前、孕期、新生儿期的出生缺陷三级预防体系，围产儿出生缺陷发生率降至0.64%。近3年，焦作市婚检对数稳定在1.5万对，2023年婚检率达84.26%。在原有婚检内容基础上创新服务，积极拓展扩充婚检服务内容和项目，如遗传咨询、营养管理、心理保健及口腔保健等。焦作市每年通过婚前检查发现多例遗传性疾病，并对其进行基因学检查，预判再发风险，做好出生缺陷的一级预防。
“你要少食多餐，现在宝宝一切正常，不要担心……”11月26日，在焦作市人民医院，产科主任赵伟对来做孕检的常女士说道。
“我现在被‘重点保护’，不仅家人关心，医生和卫生健康委的工作人员还会经常询问我的身体情况，提醒我按时孕检。”常女士笑着对记者说。26岁的常女士住在山阳区，今年4月怀孕，前期孕检一切正常。10月的一个早上，常女士突然感觉一侧肢体麻木，紧急到焦作市人民医院就医，被确诊为脑梗死。因为是孕妇，急诊科工作人员当即就联系了赵伟来会诊。赵伟在给出会诊意见的同时，也将常女士调为“红色高风险”孕妇，并立即上报。随即，焦作市卫生健康委相关负责人就通过电话详细了解了常女士的情况，并询问是否需要马上组织全市专家会诊。医生判断常女士体征稳定，可以先进行治疗。在常女士住院溶栓的日子里，医院产科医生每日都会跨科去查房，随时关注常女士和胎儿的情况。焦作市卫生健康委也每日了解常女士恢复情况。常女士出院后，所住辖区的山阳区卫生健康委也有专人跟踪其孕期情况。
“孕产妇的每一次孕检、看病，医生都会根据患者的情况随时调整其风险等级。”冯晓辉介绍说，“一旦调整为‘红色高风险’，就会立刻触发市卫生健康委的关注，让我们能够调集更多的力量来保障孕产妇的安全。而且一旦被调整为‘红色高风险’，这个孕妇的整个孕期都会被各级卫生健康部门高度关注。”
为了确保不遗漏任何一个潜在的高风险因素，就需要提高临床医务人员，尤其是基层医务人员的妊娠风险筛查与评估能力。焦作市通过孕产妇贫血诊疗与保健、宫颈癌综合防治、出生窒息及早产防治这3个母婴安全专项活动，长期在全市开展妇幼健康技能提升巡讲、母婴安全保障专题培训班、新生儿适宜技术推广活动等，切实提升母婴安全救治和服务能力水平。
焦作市妇幼保健院副院长王爱玲说：“全市的母婴安全是同质化管理，我们每年都会开展很多妇女儿童保健、医疗技能方面的培训和质控。此外，我们和各个县区妇幼保健机构的联系是非常紧密的，有疑难的病症或者特殊的情况，他们都能随时和我们联系，需要的时候还可以通过绿色通道转诊，努力做到让辖区每一位妇女儿童都能得到最需要的医疗保健关爱。”
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