近40岁，反复流产多次，卧床9个月后，终于生子，但医生说……
文摘
健康
2024-11-01 14:01
浙江
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女人一过35岁怀孕生子难免会遇到些问题。为什么一直怀不上？万一生出痴呆儿畸形儿该怎么办？……
而当意外流产不期而至，对这个年龄的女性，那些为怀孕而做的努力，孕期的忍耐与付出，对未来的憧憬及期望，全都化成了泡影。曾经鲜活的小生命就这么消失不见，仿佛什么都没有发生过，留给准妈妈的只有身体的伤痛和心理的失落，甚至会影响再次受孕。对大龄女性复发性流产，杭州市名中医、何氏妇科传人崔林主任中医师常用何氏妇科的经典方——桑寄生汤，以补肾为主，疏肝解郁。对于准妈妈来说，最大的愿望是孕期没有各种并发症，顺利生下健康宝宝，但是对于大龄准妈妈来说，由于生育能力下降，很多人会有复发性流产现象，因为焦虑担心再次流产，以至于发现再次怀孕会很焦虑，频繁做孕酮、HCG等相关检查，反复咨询医生有无异常；还有患者一见到褐色分泌物就坐立不安；甚至有患者暂时避孕，实际上是不愿再次面对流产的打击。有的患者临近40岁，用中药调理前还有过多次不明原因流产，这种患者往往认为是自己工作太忙，没有好好休息导致的问题。因此，当再次怀孕后，有的人索性辞了工作在家休息，孕期9个月除了吃饭上厕所，基本上天天躺在床上，虽然如愿生下了孩子，但对这种做法，崔林主任中医师持否定态度。“孕期女性不建议长期卧床，可以适当运动。长期卧床最大的危害是会形成血栓，尤其是下肢静脉血栓。如果引起胎盘部位毛细血管血栓，还会导致胎盘或子宫内膜供血减少，影响胎儿发育。”对大龄女性复发性流产，崔医师常用何氏妇科的经典方——桑寄生汤，以补肾为主，疏肝解郁。方中桑寄生、菟丝子助补肾，可根据患者情况，酌情加入黄芩清肺热；若有气虚乏力症状，可加党参、黄芪；有胃口差、拉肚子等脾虚症状，可加白术、山药；有血瘀表现，还可以加入有化瘀作用的中药，和现代医学抗凝治疗异曲同工。
治疗的同时，崔医师还经常提醒患者注意饮食起居的调摄。少熬夜，规律作息，保持愉悦乐观的心情，适当运动。饮食要均衡，戒烟酒，少吃含咖啡因的食物。夏天冰的东西要少吃，容易引起经量减少、痛经，临床发现来月经的时候吃冰饮、冰咖啡、冰西瓜等寒凉食品，容易引起子宫内膜异位，对怀孕保胎不利。崔林主任提醒，女性的最佳生育年龄在22-28岁之间，最好不要超过30岁，这个时候的女性身体素质好，胚胎质量高，出现流产、早产、痴呆儿、畸形儿的概率较低。而随着年龄的增长，卵巢储备能力会逐渐下降，一旦跨过35岁这道坎，不仅怀孕会变得愈发困难，流产率也越来越高。据流行病学调查显示:35-45岁的妊娠女性自然流产率约为40%，≥45岁自然流产率达60%-65%。
在崔主任这里，常有三四十岁的大龄女性来调理备孕，一问往往都是卵巢储备功能不足，或盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫内膜异位等妇科问题，导致长期不孕。有的虽然闯过了备孕关，由于胚胎质量低下，内分泌失调、黄体功能不足、妊娠高血压、糖尿病、血栓性疾病、心脏功能减退或过度紧张焦虑等原因，也会引起流产或早产。对于这类患者，崔医师除了通过望闻问切，了解其脏腑气血阴阳的偏颇外，还结合现代医学的孕前检查及生育力评估，判断其是否适合怀孕：如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、心电图、腹部B超及血压、心肺听诊等。检查有无盆腔肿物及相关疾病，如人流史、子宫内膜异位等，以降低宫外孕、前置胎盘、胎盘植入等的发生 。了解子宫及双侧附件的状态，如子宫内膜厚度，了解是否患有子宫肌瘤、输卵管积液、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等疾病，通过卵巢大小、卵泡基数等预测卵巢储备功能。包括性激素6 项检查，如卵泡刺激素（FSH）、 雌二醇 （E2）、 促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）,了解卵巢功能及黄体功能情况。通过抗苗勒氏管激素检查，评估卵巢储备功能。从优生优育的角度说，还可以做一些妇科的筛选，如病毒抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、封闭抗体等，以判断是否适合怀孕，怀孕后有没有流产可能。男方精液常规也要做一做。男性的精子质量在30岁时达到巅峰，最佳生育年龄在30-35岁之间，最好不超过35岁。如果孕前检查发现患者有贫血，需要及时纠正。如果有高血压、高血糖，或心率严重失常严重，怀孕的风险会比较大，建议暂缓备孕。肝功能不好的患者，急性期是不允许怀孕的。而甲状腺功能不好，或有蛋白尿、血尿，影响到肾脏功能的，也不建议怀孕。性激素如果有异常，或有多囊卵巢、卵巢早衰、巧克力囊肿、卵巢囊肿、子宫内膜异位等妇科疾病，会影响卵子的生成，子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等会破坏受精卵着床的宫腔环境，而盆腔炎、附件炎长期不愈，不仅会导致输卵管不通或通而不畅，还容易引起宫外孕。
HPV感染一般不会影响怀孕，但是在怀孕前，需要检查是否有尖锐湿疣或宫颈癌前病变。如有宫颈癌前病变，最好做宫颈锥切术之后再怀孕，宫颈癌患者不建议怀孕，需及早手术。曾师从已故国家级名中医何子淮、何少山主任医师，国家级名中医何嘉琳主任医师学术继承人，获得国家中医药管理局优秀继承人奖，擅长妇科内分泌疾病、月经不调、不孕不育、先兆流产、子宫内膜异位症、盆腔炎等的诊治。主持和参与完成省、市级科研课题3项，在专业杂志发表论文10余篇，曾有论文在日本中医杂志上发表。健康理念：未病先防、有病早治。
门诊时间：
桐君堂城西馆：周六上午
桐君堂武林馆：周日上午
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