身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
01
患者提问：
大夫您好，我今天37岁，左眼近视350度，散光75度；右眼近视220度，散光125度，没有戴过隐形眼镜，平时开车看电视戴眼镜，其余时间不戴眼镜。这种情况建议做晶体植入吗？如果做了，眼睛的度数变化快不快，一般需要多久再更换晶体？
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
对于低中度近视，我们通常不推荐患者选择ICL晶体植入手术，因为ICL是所有近视手术中费用最高的。激光手术相对简单，它是眼表手术，价格也更为便宜。因此，像你这样的情况，如果你打算做近视手术，建议先到医院做一些检查。如果检查结果显示你适合激光手术，那就没必要额外花费去做ICL手术。
当然，ICL手术也有它的优点，比如视觉质量非常高。如果你检查结果符合条件，选择ICL手术也是可以的，最终决定可以根据你的个人需求和预算来考虑。
无论你选择角膜激光手术还是ICL手术，医生都会根据你的情况设计方案，让你无需进行二次手术。如果你选择ICL手术，这种晶体是终身不换的，除非将来你得了白内障，在进行白内障手术时，医生才会顺便将ICL晶体取出。ICL晶体设计的目的是长期稳定，不需要额外更换。
患者提问：
我做了眼睛所有检查，眼角膜厚度499和492，我平时不喜欢戴眼镜，不戴眼镜又看不清，所以想治疗或手术，目的是想看清楚。您帮忙分析一下，建议我怎么选择？或者我也可以尝试隐形眼镜或其他方法？
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
你的角膜厚度在490到500微米之间，略薄了一些，但对于低中度近视来说，这个厚度仍然是足够的，你可以考虑激光手术或ICL手术。不过，角膜地形图的评估并不依赖于角膜厚度这一项指标，还需要考虑其他关键因素，如曲率、形态和生物力学等。
如果你想得到更准确的建议，建议你将所有的检查资料拍照发给我，而不仅仅是选择一两个指标进行咨询。只有综合所有的检查结果，才能为你提供更个性化和准确的手术建议。
不建议你戴隐形眼镜，尤其是对于角膜较薄的人群，隐形眼镜可能对角膜的生物力学产生一些不利影响。因此，最好避免佩戴隐形眼镜。
02
总结
患者37岁，存在中度近视和散光，咨询是否适合做ICL晶体植入手术或激光手术，并且询问眼睛度数变化的情况。
陈晓勇主任建议，患者先进行详细的检查，根据检查结果决定是否进行激光手术或ICL手术。ICL手术虽然费用高，但长期稳定，激光手术相对便宜且简单。对于隐形眼镜的选择，陈主任不建议角膜较薄的人群佩戴。
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