▲ 点击观看完整采访视频 ▲
大量前瞻性、随机、双盲、多中心的研究数据表明，可降解鼻窦药物支架的使用可以显著地降低功能性内镜鼻窦手术（FESS）的并发症，且此项技术已作为FESS手术的1A类推荐。
七木医疗携ASSEMBLE®隐畅可降解鼻窦药物支架，诚挚邀请多位专家进行了专访，共同探讨了鼻窦炎治疗的新技术和新趋势。本期专访嘉宾为武汉大学人民医院许昱教授，以下为编辑整理后的访谈实录：
许昱 教授
武汉大学人民医院
武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科
一级主任医师，教授，博士研究生导师
武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心副主任兼鼻科及变态反应科主任
主持国家自然科学基金5项，主编著作3部，主译著作1部，参编著作3部，获湖北省科技进步奖二等奖一项，
中华医学会变态反应分会委员及特异性诊断和免疫治疗组(筹)副组长
湖北省变态反应学会候任主任委员
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组第十一届委员
Q
问题1
中国有多少慢性鼻窦炎患者？中国的患病率是否与全球的相类似？
A
许昱教授：
中国的慢性鼻窦炎患者是个非常庞大的群体，前几年的流行病学数据显示，我国慢性鼻窦炎患者大约是8%，各地区略有差异。国外的数据也显示患病率在11%左右，所以慢性鼻窦炎是一个常见的多发病。
▼ 点击观看完整专访内容 ▼
Q
问题2
通常功能性内镜鼻窦手术（FESS）患者术后需要哪些辅助治疗手段促进恢复？
A
许昱教授：
根据慢性鼻窦炎炎症的不同类型、病因，我们会采取精准针对性治疗，总体而言的治疗原则是抗炎。
我们一般先采取保守治疗，如果保守治疗不佳则采取手术治疗，手术治疗主要针对以下几类：1）患者经过规范化的药物治疗效果不太理想；2）患者确实存在妨碍窦口引流的解剖学异常；3）患者是慢性鼻窦炎合并鼻息肉，且息肉堵塞了鼻窦开放，在常规的药物治疗后没有明显缩小或好转；4）患者鼻窦炎特别严重，引起了颅内并发症或框内并发症。
对于鼻窦炎的手术治疗，我们常规采用的都是鼻内镜手术。以往我们强调进行功能性内镜手术，现在发现有些患者的病变非常严重，采用仅仅围绕窦口鼻道复合体的这种功能性手术不能解决这些患者的问题。当然，功能性的原则还是要保持在整个手术的始终，我们现在仅仅把它叫做ESS手术（鼻内镜下的鼻窦手术）。总体而言，手术的目的是为了给鼻腔创造一个能够帮助炎症恢复的环境，后期再结合药物治疗促进鼻窦炎症的恢复。
▼ 点击观看完整专访内容 ▼
Q
问题3
从临床实际中，您觉得可降解鼻窦药物支架具有哪些优势？
A
许昱教授：
我觉得挺有优势的。
手术不是唯一的治疗方法，只是整个治疗过程中的一个环节，在手术后或者手术中我们还需要采用一些药物来帮助炎症消退。最常用的药物就是鼻喷激素，其目的是局部抗炎，让激素能够在局部炎症最剧烈的部位发挥作用、促进恢复。但是由于受到下鼻甲、鼻中隔的遮挡，鼻喷激素很难到达筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦这些炎症最剧烈的部位，导致鼻喷激素对有些患者效果不尽如人意。所以我们就需要其他给药方式，使药物能够直接到达靶区，而载有鼻喷激素的药物支架可以直接被放置在需要药物起作用的位置，从而精准达到靶区。同时，支架还有支撑的作用，能够帮助窦口保持持续开放。所以介于这两点，载药的鼻窦药物支架对鼻窦炎术后的恢复是非常好的手段。
▼ 点击观看完整专访内容 ▼
Q
问题4
请您谈一下可降解鼻窦药物支架的临床效果？对于新上市的梯形和沙漏型的鼻窦药物支架，您觉得相较直筒型有哪些优势？
A
许昱教授：
鼻窦支架的理念非常好，而且在临床上也应用了很长时间。现在也有很多质量比较高的文章发表，提示支架对术后的转归有一定的促进作用。
我们原来采用的第一代支架都是直筒型支架，形状比较单一。但是筛窦腔是个上窄下宽，前窄后宽的梯形，特别是遇到窦腔比较大的患者，支架不能很好地贴附在黏膜表面。现在新型的梯形支架，是在已有支架基础上非常好的改良，它的形态与术腔能更好的贴合，使载药支架的效果能够得到最大化的发挥，虽然目前还没有大范围的临床应用，但是从思想理念来看应该会起到更好的作用。
▼ 点击观看完整专访内容 ▼
Q
问题5
您认为慢性鼻窦炎的诊疗方向将如何发展？
A
许昱教授：
慢性鼻窦炎的治疗一直处于发展中，基于对这个疾病不断深入的认识，以后会有更多更好的精准治疗方法出现。
在药物治疗方面，生物制剂的问世，它的靶点更多更靠前，所以效果可能会更理想。同时，基于对鼻窦炎内在型的认识，也逐渐了解到其内在型的复杂性。最早简单的分为伴息肉和不伴息肉，现在知道还有I型、II型、III型，进一步的研究又发现除了这3种简单的类型以外，还有一些复杂的混合型。对于不同类型我们采用不同的治疗方案，才能更好地让患者得到个体化治疗，产生更好的效果。
在手术技术上面，也有不断的进步和改良。最早是FESS手术，现在是ESS手术。对于严重的患者我们还可以采用扩大鼻内镜手术。
在术后的干预手段上，将来也会有不断的进展。目前的支架主要载药是类固醇激素，未来在载药种类上、药物释放速度、药物浓度上、还有形态上都会有改进。
未来肯定会从各个不同的角度、不同方面，让鼻窦炎治疗得到发展改进，让更多患者得到更个体化更精准治疗。
▼ 点击观看完整专访内容 ▼
▶
下期预告
刘全 教授
复旦大学附属
眼耳鼻喉科医院
内容属于专业医学知识
仅面向医学相关工作、学习人员观看
下载APP丨获取更多资讯
