3月28日下午,徐州鼓楼区天恩养老院刘院长开车带着瘫痪老人为其寻找失联半年的儿子和正在读中学的孙子。经过一天的寻找,老人的儿子没找到,孙子不愿意见老人。这一切让开办养老院多年的刘院长十分心寒,好不容易打通了一个儿子的电话,说的竟是:你们也别管他了。(3月30日《都市晨报》)
瘫痪的老人有两个儿子。大儿子身居外地,二儿子近在咫尺。两人约定,将老人安放在养老院里,两人交叉每月缴纳一次费用。不过好的状况并不长久,后来养老院就收不到钱了。二儿子说,身患疾病生活困难。大儿子说,身居外地生活不易。再后来,电话也不接了。
从本案例开头的描述中得知,入住老人的儿子已经失联半年了,即使找到、联系到老人的亲属,由于家属的不配合,不承担,也无法解决老人的赡养问题。报道中最后给出解决之道
“对于这种行为,有人建议说就要采用法律的手段,严厉打击。这固然是一个办法。可是,我想对这两位儿子说一句:没事的时候,请想想曾经攥着我们小手的大手,请想想曾经背过我们无数次的父亲的脊背……我不想和你们谈孝道,我只想和你们谈良心。”
对此我们不能完全认同,养老机构在运营过程中要面对各种风险,其中一类就是与家属之间各种纠纷的法律风险,与目前常见的护理不当导致老人受伤甚至死亡不同,此类问题家属不会上门索要巨额赔偿,而是逃避赡养责任,停止支出应付养老机构的费用,把照顾老人的义务强行转嫁给机构。依据入住合同,当一方违反其中条款时,实际上此合同就已经失去法律效力,理论上养老机构可以停止照护服务,但此时于情于理都不合适,入住老人一般都需被照料,且各种风险承受力极低,一旦停止相应的服务,会对老人产生更大的伤害,进而使机构承受更大的法律风险。也正是基于此种考虑,家属才敢如此行事,面对这样的情形,我们一方面需要家属能讲良心,承担其赡养责任和义务,但我们同时建议养老机构应该从一开始就提前对出现这样的风险作出管控安排。这里可以参考医院对于病人家属逃避治疗费的措施中加以借鉴。预防此类风险主要从两方面考虑,一是从养老机构自身方面提前采取措施予以规避。比如:
一:在签署老人入住合同前,就应当对老人和家属的背景情况进行调查调查。在北京松鹿原内控手册《养老机构入住业务流程》中除了常规的咨询、登记、体检等业务流程描述,我们还增加了调查访问流程:1,养老机构在收到老人入住申请、单位或社区证明和健康检查报告后,应向老人所在社区或原单位等核实老人身份及家庭情况,尽快对老人的家庭进行访问,以进一步了解老人家庭情况和生活状况等。
2,访问家庭,了解亲属在承担老人养老费用中的责任以及家属对合同的责任。家庭访问既可以加深养老机构对老人及其家庭的了解,防止推卸责任,同时也让老人及其家属进一步了解养老机构,打消老人对入住养老机构的顾虑。
二:认真签署入住合同。入住合同是养老机构和入住老人及其家属之间的最重要的书面约定。一份完善的合同有助于明确当事人双方的权利义务及具体内容,养老机构入住协议是养老机构提供养老服务的法律文件,也是入住老人及家属交费和享受服务的根据。老人入住养老院是一项长期的活动,在合同期间可能会发生各种变化。协议双方包括家属都必须事先对可能发生的各种争议以及争议发生后的解决方法提前达成一致意见。如本案中双方提前就解决此类拖欠费用问题做出约定,并明确一旦此类问题发生,机构可以通过什么形式进行追讨,终止合同将老人退回家属,甚至提起诉讼至当地法院,老人家属在做出此事的时候必然会多加考虑,衡量得失及其后果。
三:购买保险:松鹿原一直倡导前期预防,中期管控,后期保险补偿的全方位风险应对机制。此类事故属于违约,即家属方停止支付而导致合同不能正常履行。机构可以通过提前购买履约保证险一类的险种来进行风险转移,目前保险公司还未对养老机构开发此类险种,我们愿意继续与合作方太保进一步沟通,看是否可以尽快给养老机构提供此类险种以降低此类事故损失。
四:案例中的拖欠情况一定不是短期内发生的事,当养老机构在首次遇到这样的情况时,应该根据拖欠费用的进展情况提前采取相应的催讨措施,不要等欠款养大后才采取行动。养老机构必须有专人负责与家属保持持续不间断的联系。及时发现问题,及时解决。
以上4条是从养老机构角度出发可以采取的行动。但是,老人中途停止支付养老费用也经常是一个更为广泛的社会问题。此案中老人的儿子们也许遇到了极端困难的经济问题,比如,自己也得了难以负担的大病等。此时,作为政府部门和社会慈善机构就应该发挥救助作用。养老机构和政府、慈善机构是否应当立即建立一种应付此类问题的救助专项基金?政府的床位补贴中可以拨出一块作为基金的重要来源。当商业保险也不能解决这样的问题时,老人是否应该可以交由政府举办的敬老院收容?费用就由救助专项基金承担?如果政府和社会不能承担其这个责任,单纯依靠养老机构来解决,这也是不符合市场经济原则的。
最后再次说明,养老行业是个高风险行业,一方面我们需要呼吁政府对行业提供政策和经济上的有效支持,另一方面作为养老院也必须提前做好风险管理,建立内控体系。北京松鹿原将利用自己的专业知识,协助养老机构做好相应的预防性工作。
END
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