今年60岁的张大爷（化名）是一位资深的牌友，退休了的他常常和三五好友相约消遣，在牌桌上每次一坐就是一个下午，这天他像往常一样在牌桌前连坐了三个小时，正在兴头上，要不是老伴催他吃饭，怕是还不肯起身，可这刚一起身，坏了！张大爷发现自己的左脚没劲儿了，本想着是坐太久脚麻了，张大爷便没有在意，便一瘸一拐的回到了家，估摸着休息一会儿就差不多了。
可三天过去了，张大爷发现自己的左脚用不上劲儿，一点都勾不起来，走起路来左腿就像跨门槛一样，这可把张大爷和家里人吓坏了，于是，赶忙在家人的陪同下来到我院针灸科风湿病科就诊。
原来，这竟是“足下垂"
接诊张大爷的是科室的王小宁副主任医师，她为张大爷查体后，发现其左足上屈明显困难，这种表现，医学上叫做“足下垂”。足下垂是指踝关节背伸无力（通俗来讲就是无法勾脚），常伴有足趾伸展和足外翻的无力，表现为行走时拖拽患足或将患足抬高、足尖先落地，仿佛在跨一道门槛，即“跨阈步态”，部分患者可有小腿外侧及足背部感觉障碍。
张大爷的足下垂竟是“搓麻将”惹得祸？
关于足下垂的病因，一般来说，是由勾脚的肌肉无力或瘫痪造成的，简单来说就是“神经损伤引起的肌肉瘫痪”，但是具体的损伤情况还得经过完善相关检查检验才能明确。
首先要判断损伤的位置，找到“病根”在哪里。能直接引起“足下垂”的神经是“腓总神经”，是一条分布于小腿和足部的神经，但是它的“领导”——坐骨神经分布在腰骶部，常被腰椎间盘突出压迫而引起本症。而坐骨神经的“总领导”则在头颅，脑梗患者也会有这个症状。于是，科室先后为张大爷做了头颅CT、腰椎核磁检查。结果显示：张大爷的头颅未见病灶，腰椎虽然有一点突出，但是位置与他足下垂的表现不符。那就排除了脑梗和腰椎间盘突出影响神经的可能。考虑神经损伤的位置应该就在腿上。
为进一步明确检查，王小宁副主任医师决定为张大爷行肌电图检查，通过肌电图，医生能发现不同神经节段损伤后的特征表现，而张大爷的肌电图结果提示：左侧腓总神经在腓骨小头附近受损。这才是导致张大爷“足下垂”的病因。
在进一步排除了跌打损伤、骨折脱位、中毒、代谢病、结缔组织病等损伤原因后，张大爷被诊断为肌肉卡压引起的腓总神经神经损伤，用中医术语，即久坐姿势不当引起的“筋伤”，而这就和张大爷痴迷麻将，一搓好几个小时有着密不可分的原因。
中医针灸筋伤疗法拯救
“足下垂”
找到了病因，张大爷的心里还是不踏实，“听说这种神经损伤可难恢复了，我左脚不会一辈子就这样了吧”。
看出了张大爷的担忧，王小宁副主任医师为患者详细地解释了神经损伤的病程发展：神经损伤确实是临床治疗上的难题，一般来说，神经损伤后的3周至6个月称为神经再生的黄金期，受伤6个月后神经细胞及神经膜细胞虽仍有再生功能，但其活力开始逐渐下降，一年后再生活力明显下降，二年后几乎没有再生活力。因此，尽快开展治疗对张大爷的病情恢复尤为重要。
科室王小宁副主任医师在神经系统疾患中有着丰富的诊疗经验，长期负责脑系中心患者的针灸治疗。经过全面的评估，张大爷的神经损伤考虑为肌肉劳损引起，针灸疗法针对这类“筋伤病”的治疗中优势明显，于是便为张大爷制订了综合的治疗方案，也是科室常用的“筋伤六法”。
一、运动针刺疗法：毫针刺激损伤部位相关的远端经穴；滞针、针刀松解引起卡压粘连的近端经筋点，然后指导患者在针刺中配合康复动作。
二、物理因子疗法：使用电疗、磁热振治疗等刺激神经和肌肉收缩，缓解关节、肌肉粘连。
三、温热疗法：使用艾灸、泥疗、温针、热奄包温行气血肌肉，使损伤部位恢复速度加快。
四、中药内外配合：使用中药外敷、熏蒸活血通经，汤剂内服调理体质，平衡阴阳。
五、局部穴位注射：中西结合，将营养药物注入穴位，直达病所，营养神经肌肉，更大发挥治疗效果。
六、康复锻炼：指导患者行相关康复动作锻炼。
经过住院一周的治疗后，张大爷惊喜的发现的自己的左脚不再像之前那样无力了，已经可以缓慢走路了，为进一步强化治疗效果，科室医生继续指导张大爷每天在针刺后进行锻炼，两周系统治疗后，张大爷左脚的力量虽然仍未恢复到之前，但已经可以进行上勾了。张大爷及家人对此事欣喜不已。
虽然病情明显缓解，但这不良的生活习惯却必须得戒掉，这不，出院前，王小宁副主任医师专门叮嘱张大爷，可不敢像之前那么痴迷搓麻将了，张大爷不禁连连点头。在此，我们也提醒广大市民朋友，平日注意姿势，避免久坐，当劳逸结合，动静相得。
王小宁，针灸科、风湿病科副主任医师，中华医学会会员，中国针灸学会会员，陕西省针灸学会灸法委员会会员。2008年毕业于陕西中医药大学，硕士研究生，2020年7月至2021年6月在上海中医药大学附属曙光医院风湿免疫科进修学习1年，发表论文6篇。
从事针灸临床工作十余年，临床经验丰富，精通中医理论及针灸理论，擅长中医药配合针灸治疗各种常见风湿免疫病、面瘫病、颈腰椎疾病、肩关节痛，熟练掌握针刺、艾灸、拔罐、贴敷、穴位及关节腔注射等技术，尤其擅长针刺配合督脉灸治疗强直性脊柱炎，并对部分复杂的风湿免疫病的诊治有独到之处！
门诊时间：周五上午
门诊地点：国医馆301诊室
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