“老人家，2025年的居民医保交了吗”，“您的医疗费用报销了没有”，一句句问候，一声声叮嘱，充分体现了医保为民的初心。为全面落实克拉玛依市委、市政府关于2024年“十大民生实事”打造“15分钟医保服务圈”工程，进一步提升医保利民工作质效，克拉玛依区医疗保障局已成功举办医保点位培训116场次达4060人次，覆盖克拉玛依区所有社区、定点一级医疗机构和定点零售药店，培养了一批政策明、流程清、业务精的基层“医保明白人”，参保人员在家门口就可以咨询、办理医保业务，打通服务群众的“最后一公里”，营造医保经办服务新常态。
一、丰富形式 宣讲培训有“深度”
组建涵盖医保干部队伍、街道医保经办人员和定点医药机构工作人员等群体的基层“医保明白人”队伍，制定工作方案和培训计划，明确任务目标、工作标准、职责分工，建立培训、宣传、管理等一系列常态化工作机制，确保培训工作落实落地。目前，克拉玛依区所辖74个社区、22家定点医疗机构和207家定点零售药店创建工作实现全覆盖。其中24个社区、12家定点医药机构和1家合作银行已成功打造标准化示范点，基层网厅权限均已建立，医保业务已基本实现街道、社区、定点医药机构“就近办”。
在全区覆盖开展“阶梯式”医保业务培训。区级组织街道、社区、定点医疗机构工作人员，通过培训、现场指导、周末大讲堂等形式进行“医保明白人”业务培训。再由各街道“医保明白人”向社区工作人员进行“阶梯式”业务培训，截至2024年10月，现场医保点位培训116场次覆盖街道、社区、两定机构达4060人次。
二、上门培训 传帮互动有“温度”
组织医保业务骨干点对点、一对一地对街道（乡）、社区（村）、定点医药机构、银行等医保服务站的“医保明白人”进行培训、现场指导。现场查看医保服务点综柜窗口标识设置、办公环境、为民服务设施等。建立起一支由街道（乡）、社区（村）医保服务站工作人员组成的“医保业务帮代办”队伍；定点医疗机构、定点零售药店工作人员，他们是医保服务的重要环节，组建“定点医药机构明白人”队伍，能够促进他们规范医疗服务行为，保障参保人员的就医购药权益；广泛发展金融保险机构等医保关联单位的专兼职的社会力量，积极与银行对接，通过实地查看验收，打造创建全市首个医保、银行联合服务网点。
三、实战演练 业务培训有“成效”
迎宾街道社区卫生服务中心医保明白人经过5轮“医保明白人”业务培训，能熟练掌握医保线上、线下办理各项业务，完整讲解医保服务政策，实现服务网上办、掌上办，实现诉求“一站应答”，并与银河路街道社区卫生服务中心、胜利路街道社区卫生服务中心组队在全市举办的医药机构比武练兵大赛中一举夺冠，取得全市一等奖的好成绩；另有克拉玛依区的定点零售药店和一级定点民营医疗机构组成的两支队伍，分别荣获全市医药机构比武练兵大赛二、三等奖的殊荣。胜利街道长征社区作为克拉玛依区第一个创建示范点位，不仅配备了医疗急救包、轮椅等便民服务设施，在打造舒适、优美的服务环境同时，设立“医保明白人”AB岗，做到“硬设施”和“软实力”两手抓、两手硬。据了解，长征社区、风华社区计划打造医保“全岗通”，做到每一位社区工作人员都了解医保业务，确保“医保明白人”不仅限于在服务站点服务，还可在提供上门的医保服务，并熟悉掌握辖区居民各方面医保需求，针对不同群体宣传不同医保政策，确保了居民群众“人人懂医保、人人享医保”。
由于医保政策的复杂性和专业性，许多参保群众对政策存在理解不清、不知如何办理等问题。组建医保明白人队伍，就是要通过选拔一批政策掌握好、业务能力强、服务意识好的工作人员，深入基层、深入群众，为他们提供精准、高效的医保政策咨询和服务，切实解决参保群众的后顾之忧，提高医保政策的知晓率和普及率。
