雄激素性脱发是一种渐进性疾病，其中遗传易感个体因血液中雄激素的影响而经历进行性脱发。
有充分的证据表明，二氢睾酮（DHT）与头皮中普遍存在的雄激素受体（AR）结合，从而诱导毛囊小型化。迄今为止，美国 FDA 批准用于治疗雄激素性脱发的药物只有非那雄胺和米诺地尔。
此前，已经进行了大量研究来测试各种植物化合物对雄激素性脱发的疗效，但还需要更多的研究来进一步确定。近年来，迷迭香精油、薄荷精油、茶树精油、绿茶提取物、南瓜籽油、锯棕榈提取物和薰衣草精油等作为很有前途的天然替代品而广受脱发患者的欢迎。
2024年11月4日发表在国际皮肤病学杂志《Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology》上的一篇综述文章不仅将提供有关迷迭香这种古老草药成分的详细背景，还分析了其他主要草药替代品（包括薄荷精油、茶树精油、绿茶提取物、南瓜籽油、锯棕榈提取物和薰衣草精油）并结合最新的临床研究评价了它们对雄激素性脱发的治疗功效。
迷迭香精油历史背景
迷迭香，Rosmarinus officinalis L.是一种古老的唇形科植物。迷迭香是一种常绿多年生灌木，原产于东地中海，在历史上作为药用和观赏商品传播到不同的国家。
在古希腊，它被称为“antos”，意思是“花”，因为它有独特的芳香气味，当时人们用它来做熏香。它的起源可以追溯到公元前 500 年的古罗马和希腊帝国。它的踪迹在古埃及也曾出现，早在公元前 3000 年，人们就发现古埃及的墓穴中就埋藏有干迷迭香，用于在死者前往来世的途中为死者喷洒香水。此外，古埃及人还使用迷迭香和百里香、雪松等其他天然成分来配制外用乳霜，以达到防晒的目的。据报道，迷迭香最早出现在中国，时间大约在秦始皇横扫六国后的一年（公元前 220 年）。
迷迭香的药用价值
迷迭香自出现以来就被用于药用。迷迭香的用途在整个历史中都有记载，包括由于其解痉特性而用于治疗肾绞痛和痛经。
据记载，迷迭香是由罗马人引入英国的，在那里它不仅用于象征性仪式，还用于实际用途。迷迭香在 14 世纪大瘟疫期间被广泛用作吸入消毒剂和减充血剂，供那些穿越疫区的人使用。第二次世界大战期间，迷迭香还被用在一种含有其他草药成分的混合物中，在法国医院燃烧，用于空气消杀。
虽然其中一些用途实际上是民间医学，但迷迭香在现代已被大量记录和研究，并被发现含有许多有益特性，在治愈疾病方面发挥着重要作用。这些功能包括但不限于抗炎和抗氧化作用。此外，迷迭香的安全性已通过各种临床研究得到证实，并被美国食品药品管理局列为“一般公认安全”(GRAS)。
迷迭香精油治疗雄激素性脱发
如前所述，迷迭香精油的重要成分包括咖啡酸、迷迭香酸、12-甲氧基鼠尾草酸和樟脑，这些成分都具有抗氧化、抗菌和抗炎作用。迷迭香通过改善血管分布和血液循环，以及增强毛囊再生，证明了其在治疗雄激素性脱发方面的功效，与米诺地尔类似。
在一项单盲随机临床试验中，100 名 18-49 岁患有雄激素性脱发的男性患者被随机分为外用迷迭香精油组或 2% 米诺地尔组，治疗 6 个月。两组在 6 个月时头发数量均显著增加。在头发数量方面，研究组之间没有发现显著差异。然而，与使用迷迭香精油治疗的另一组相比，米诺地尔组的头皮瘙痒更频繁。
一项使用小鼠模型进行的研究，旨在研究迷迭香叶提取物与非那雄胺和米诺地尔相比的抗雄激素作用，通过抑制睾酮 5α-还原酶，这对治疗雄激素性脱发具有众所周知的影响。研究表明，迷迭香在 200 和 500 mg/mL 时对 5α-还原酶具有强大的抑制活性，分别为 82.4% 和 94.6%，而非那雄胺在 250 nM 时显示出 81.9% 的抑制率。随后，抑制二氢睾酮与雄激素受体的结合。此外，进一步的研究表明，12-甲氧基鼠尾草酸是最活跃的抑制成分。
与其他研究一样，迷迭香精油表现出良好的耐受性，刺激性最小。但还需要进行进一步的研究来支持迷迭香精油在治疗雄激素性脱发方面的良好治疗效果。
其他天然替代品
与 FDA 批准传统的治疗雄激素性脱发的药物相比，天然替代制剂具有较高的安全性。因此，将其用于治疗雄激素性脱发可被视为一种潜在的有效治疗策略。
薄荷精油：薄荷精油是从水薄荷和留兰香中提取的天然产物。对小鼠进行了随机对照试验动物研究，以研究薄荷精油在促进毛发生长方面的潜在功效。
根据不同的局部应用，将动物随机分为 4 组：盐水、荷荷巴油、3% 米诺地尔和 3% 薄荷精油。在研究的第 4 周，薄荷精油组表现出最显著的结果，促进毛发生长 92%（而米诺地尔组为 55%），毛囊明显伸长至皮下组织、真皮厚度增加。这项研究说明了薄荷醇（薄荷精油的活性成分）的血管扩张作用，可增强毛发真皮乳头的血管形成并增加碱性磷酸酶活性。
但是，迄今为止，尚未进行任何人体研究来评估薄荷油在促进毛发生长和治疗雄激素性脱发方面的潜在功效。
茶树精油：茶树精油是一种原产于澳大利亚东南海岸的精油，传统上因其在控制感染和炎症方面的巨大功效而闻名。
一项随机对照试验研究治疗雄激素性脱发的复合配方功效。32 名年龄在 18 至 30 岁之间的雄激素性脱发男性局部应用（5% 米诺地尔、0.5% 双氯芬酸和 5% 茶树精油）治疗。治疗每天两次应用于患处，持续 32 周。在试点研究结束时，茶树精油治疗组目标区域的平均头发数量为 217.3根，高于外用 5% 米诺地尔组的 170.5根和外用安慰剂组的 82.9根。此外，照片评估显示茶树精油治疗组的毛发生长增加了 79%，而 5% 外用米诺地尔组的毛发生长仅增加了 41%，外用安慰剂组的毛发生长增加了 13%。这项随机对照研究表明茶树精油具有潜在的良好益处。然而，还需要进行更多研究来调查茶树油在治疗雄激素性脱发方面的功效。
绿茶提取物：绿茶提取物是从山茶科植物的叶子中提取的。它具有许多优点，包括抗氧化和抗癌功效。绿茶强大的抗氧化特性归因于其成分，包括含有儿茶素及其衍生物。绿茶的主要多酚成分通过增强毛乳头细胞增殖和防止细胞凋亡来刺激毛发生长，此外还选择性抑制将睾酮转化为双氢睾酮的 5α-还原酶。
南瓜籽油：南瓜籽油是一种最常从葫芦科的南瓜中提取的精油。南瓜植物因其已知的抗氧化、抗炎和抗菌特性而在许多国家被广泛使用。南瓜属物种富含多不饱和脂肪酸80% 棕榈酸、肉豆蔻酸、硬脂酸、油酸和亚油酸、维生素 E（如 α-生育酚、γ-生育酚和类胡萝卜素）、植物雌激素、植物固醇和微量成分。南瓜籽油减少脱发的作用机制归因于 b-谷甾醇和亚麻酸对 5α-还原酶的抑制作用，以及降低 IL-6 活性。
在一项随机对照试验中，研究了南瓜籽油与 5% 米诺地尔泡沫在治疗雄激素性脱发方面的临床疗效。60 名女性型脱发患者被细分为 2 组。30 名女性接受 1 毫升外用南瓜籽油，30 名女性接受 1 毫升 5% 米诺地尔泡沫。3 个月后的结果是，南瓜籽油组和米诺地尔组的毛干结构异常在治疗前后均显著下降，且下降幅度一致。
一项动物研究旨在探索外用南瓜籽油在促进男性型脱发毛发生长方面的功效。研究表明，10% 南瓜籽油和 2% 米诺地尔可以显著抑制睾酮对生长期的影响，并促进小鼠睾酮诱导脱发的毛发生长。
这些研究表明了南瓜籽油初步的抗雄激素性脱发的效果，但还应该进行更多的研究来确定南瓜籽油对毛发生长的确切机制。
锯棕榈提取物：锯棕榈（Serenoa repens）提取物，是从西印度群岛和北美大西洋沿岸的棕榈科棕榈树浆果中提取的。从锯棕榈浆果中提取的锯棕榈油除了含有固醇等其他成分外，还含有极高的脂肪酸百分比（85-90%）。
这种草药制剂已被证明可有效治疗良性前列腺增生，但关于其在脱发方面的疗效数据有限。锯棕榈促进毛发生长和前列腺健康的作用机制是通过抑制 5α-还原酶，从而降低血清中的双氢睾酮水平。可能在抑制 5α-还原酶中发挥作用的主要脂肪酸是月桂酸、肉豆蔻酸和油酸。
一项前瞻性队列研究旨在调查含有锯棕榈提取物（精华液和乳液形式）的产品在治疗男性雄激素性脱发方面的潜在治疗效果。对 50 名年龄在 20 至 50 岁之间的男性进行了分析，这些男性在接受局部锯叶棕提取物治疗 24 周后接受了分析。结果分析主要基于第 24 周时 2.54 cm2 面积上的毛发计数。与基线相比，第 12 周和第 24 周的平均毛发计数和终毛计数有所增加。
薰衣草精油：薰衣草又名Lavandula，是一种常用于化妆品香精和食品调味的天然植物。薰衣草成分主要有芳樟醇、乙酸芳樟酯、1,8-桉油素、B-罗勒烯、松油烯-4-醇、I-小茴香酮、樟脑和绿花醇。
一项动物研究评估了薰衣草油的毛发生长效果。将小鼠随机分为 5% 薰衣草油组、3% 薰衣草油组、3% 米诺地尔阳性对照组和局部盐水对照组。4 周后的分析显示，3% 米诺地尔组、3% 薰衣草油组和 5% 薰衣草油组的头发生长率分别为 99.8%、90% 和 95% 。需要进行进一步的研究来支持薰衣草油在促进头发生长方面的潜在治疗潜力。
结语
近年来治疗雄激素性脱发的天然成分越来越受欢迎，并逐渐成为防脱药物的安全替代品。
一些化合物，尤其是迷迭香精油，已被证明是一种有效的天然替代品，其功效与 2% 米诺地尔相似。
本研究显示迷迭香精油具有良好的治疗效果，这源于对已发表文章的全面回顾，以及一项针对男性的研究和一项针对小鼠的研究。然而，还需要进一步研究，以更好地了解这些植物替代品在治疗雄激素性脱发方面的功效和安全性。
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参考文献：Bin Rubaian, N. F., Alzamami, H. F. A., & Amir, B. A. (2024). An Overview of Commonly Used Natural Alternatives for the Treatment of Androgenetic Alopecia, with Special Emphasis on Rosemary Oil. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 17, 2495–2503. https://doi.org/10.2147/CCID.S470989
