RSNA 2024,一项高分辨率脊髓MR血管造影(HRSPC-MRA)研究值得关注!

学术   2024-11-29 18:03   云南  

—— RSNA 2024 ——

一项高分辨率脊髓MR血管造影

(HRSPC-MRA)研究值得关注!


北美放射学会年会(RSNA)将于2024年12月1日至5日举行,大会期间,众多创新的磁共振技术研究成果将陆续发布。


其中,一项关于高分辨率脊髓MR血管造影(HIGH-RESOLUTION SPINAL CORD MR ANGIOGRAPHY, HRSPC-MRA)的研究尤为引人注目,值得重点关注。


研究背景

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的动脉供血和瘘管位置的判断一直是影像学检查中的一大挑战。本研究的目的是通过使用高分辨率脊髓MR血管造影(HRSPC-MRA)来检测硬脊膜动静脉瘘的动脉供应位置和瘘管,并将其与数字减影血管造影(DSA)的结果进行比较,以提高对脊髓硬脑膜动静脉瘘疾病的诊断效果。


研究介绍

在这项前瞻性研究中,纳入了21例临床疑似和确诊为硬脑膜动静脉瘘的患者。所有患者在手术前均接受了HRSPC-MRA检查,具体的成像参数如下:

视野(FOV):380 × 380

矩阵:480 × 480

体素:0.8 mm × 0.8 mm × 0.8 mm

注射方案:

使用高压注射器以4 ml/s的流速注射马根维显®和生理盐水。

在研究中,同时进行脊髓动态血管造影和HRSPC-MRA成像(注射方案:也同样通过高压注射器以4 ml/s的流速注射马根维显®和生理盐水)。在成像过程中,通过最大密度投影图像来识别和确认硬脊膜动静脉瘘的供血动脉,以及瘘管的位置和数量。最后将研究结果将与术中DSA成像结果进行比较。


两种成像技术之间的一致性也通过 Bland-Altman 分析进行了评估,测量数据采用t检验和 Mann-Whitney 检验,二分类变量采用 chi^2 检验。


结果显示

在本研究中,HRSPC-MRA和DSA对瘘管数量的检测结果分别为25和28,两种成像方法在瘘管数量检测方面无统计学差异(P=0.256)。HRSPC-MRA在供血动脉位置和瘘管数量的检测上与DSA结果相当,并在Bland-Altman分析中显示出高度一致性。


      因此,HRSPC-MRA在术前无创检测和确认硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的供血动脉和瘘管位置方面效果良好,与传统DSA技术相当。这项技术为临床治疗硬脊膜动静脉瘘提供了重要价值,不仅能在手术前无创检测硬脊膜动静脉瘘的供血动脉、瘘管数量和位置,有助于提高治疗效果,还能显著降低患者的医疗费用、缩短治疗时间。


       此外,HRSPC-MRA减少了患者和临床医生的辐射暴露,实现了更为安全的诊疗过程。



马根维显® Magnevist®

简明处方


【药品名称】

通用名称: 钆喷酸葡胺注射液

商品名称: 马根维显® Magnevist®

英文名称: Gadopentetic Acid Dimeglumine Salt Injection

【成份】本品活性成份为钆喷酸二葡甲胺

【适应症】用于诊断,仅供静脉内给药。颅脑和脊髓磁共振成像(MRI);全身磁共振成像(MRI),包括面部颅骨、颈部、包括心脏的胸腔及腹腔、女性乳腺、盆腔和主动性及被动性运动肢体,及全身血管成像。

【用法用量】 马根维显®仅供静脉内注射。剂量应依据年龄,体重,临床情况和检查目的进行调整。尽可能使用最低批准剂量。详见说明书。

【不良反应】在接受本品的患者中最常见的药物不良反应为恶心、呕吐、头痛、头晕、注射部位反应(如疼痛,发冷,发热)。严重和危及生命的反应及死亡也曾被报告过。迟发性过敏反应罕见。详见说明书。

【禁忌】

对钆喷酸葡胺注射液的任何成份过敏者;慢性重度肾功能损伤患者(肾小球滤过率GFR <30 mL/min/1.73m2);急性肾功能损伤患者

【注意事项】

不建议鞘内给予钆喷酸葡胺注射液。

含钆对比剂(GBCAs)会增加药物清除功能受损患者发生肾源性系统性纤维化(NSF)的风险。对于这些患者,应避免使用GBCAs,除非必须为提高诊断的可信度且不能通过非对比增强MRI或其它方法获得。在慢性、重度肾功能损伤(GFR < 30 mL/min/1.73m2)患者以及急性肾功能损伤患者中,GBCA引起NSF风险最高。这些患者不要给予钆喷酸葡胺注射液。对于慢性、中度肾功能损伤(GFR 30- 59 mL/min/1.73m2)患者的风险较低,对于慢性、轻度肾功能损伤(GFR 60- 89 mL/min/1.73m2)患者,即便有风险也很小。

对于已知对钆喷酸葡胺注射液或其任何成份过敏的患者,必须非常慎重评估风险/收益。在有既往对比剂过敏反应史;支气管哮喘史;其它过敏性疾病史患者中使用本品,发生超敏反应的风险性会升高。与其它对比增强诊断过程一样,建议对患者进行术后观察。

本品不能应用于慢性重度肾功能损伤患者(肾小球滤过率GFR <30 mL/min/1.73m2)及急性肾功能损伤患者。在肾功能损伤患者中曾发生过需要透析的急性肾衰或肾功能恶化,多在钆喷酸葡胺注射液注射后48小时内发生。急性肾衰竭的风险随对比剂剂量加大而增大。研究报道显示,多次使用GBCAs后可引起脑部信号强度增加,特别是在齿状核和苍白球,目前线性GBCAs相关报道较多,大环类GBCAs报道较少。脑部钆沉积的临床意义尚不清楚。为了最大限度地降低钆在脑部沉积相关的潜在风险,必须严格按照适应症和批准剂量使用。

使用钆喷酸葡胺注射液会增加癫痫或颅内病变的患者癫痫发作的危险。发生癫痫的不良事件发生概率为罕见。新生儿及婴幼儿所需的剂量应用手给药。关于更为详细的注意事项信息,请见产品说明书。

【药物分类】处方药

【药品上市许可持有人】

名称:Bayer Inc.

地址:2920 Matheson BLVD East, Mississauga, Ontario, Canada, L4W 5R6

【生产企业】

企业名称:Bayer AG

生产地址:Mullerstrasse 178, Berlin-Wedding 13353,Germany

【分包装企业】

企业名称:拜耳医药保健有限公司广州分公司

生产地址:广州经济技术开发区友谊路103号

【说明书版本】

核准日期:2006年10月13日

修改日期:2021年10月30日

关于本产品完整的处方信息请参阅产品说明书。



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