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临床护理工作的组织方式
(一)我国护理行政管理体制
13.卫生部护理管理机构卫生部医政司设护理处,是卫生部主管护理工作的职业机构。
14.各省、自治区、直辖市及下属各级卫生行政部门的护理管理机构各省(市)、自治区卫生厅(局)均有1名厅(局)长分管医疗护理工作。
除个别省市外,地(市)以上卫生厅(局)普遍在医政处(科)配备1名具有一定临床护理经验和组织管理能力的中(或高)级技术职称的护理人员全面负责本地区的护理管理,并根据需要和条件,配备适当的助手,部分县卫生局也配备了专职护理管理干部。
(二)医院护理管理组织结构
15. 根据卫生部的规定,医院护理管理组织系统设置情况如下:县和县必上医院及300张床位以上医院都要设护理部,实行在分管医疗护理工作或专职护理副院长领导之下的护理部主任、科护士长、护士长三级负责制:300张床位以下医院总护士长、护士长二级负责制。护理部主任或总护士长由院长聘任,副主任由主任提名,院长聘任。
(三)护理部的地位、作用与管理职能
16.护理部的地位和作用护理部是医院的一个管理职能部门,是医院护理指挥系统的中枢,护理部在护理副院长或业务副院长的直接领导下负责计划、组织、指挥,协调、控制全院的护理业务、行政管理、在职教育、科学研究等工作,在医院护理全过程中始终起着主导作用。
17.护理部的管理职能护理部在医院管理中的地位决定了它的主要工作职能如下。
(1)在院长、分管护理工作的副院长的领导下,负责全院护理工作,拟订护理工作的近、远期计划,具体组织实施,并定期进行检查及总结。
(2)制订全院护理管理标准,包括护理常规、质量标准、规章制度、工作职责、排班原则等,督促检查各级护理人员的执行情况。
(3)制订护理技术操作规程和护理文书书写标准(含护理病历、各种记录单、表格、交班报告等),做好护理资料的登记工作。
(4)加强对护士长的领导与培养,提高她们的业务水平和管理能力,对重、危、难患者的护理过程进行技术指导。
(5)调配院内护理力量,合理使用护理人员,发挥护理人员的积极胜:协调处理与科主任、医技、后勤等部门的关系。
(6)负责全院护理人员的业务培训、技术考核、教学、进修等工作,建立护士技术档案;提出晋升、任免、奖惩意见;组织全院护理查房;领导护理人员学习先进的护理经验,积极鼓励护理人员钻研业务,有计划地造就一支高素质的护理队伍。
(7)负责领导护理科研工作,组织制定规划,选定课题,提出措施,抓好落实;根据实际情况有计划地开展护理新业务、新技术,不断提高护理质量。
(8)组织护士长定期分析护理质量,采取措施减少护理差错,严防护理事故发生,并负责护理方面的医疗纠纷与事故的处理。
(9)负责提出有关护理物品、仪器设备等的增配意见。
(四)科室护理组织工作
18. 根据卫生部规定,100张床位或3个护理单元以上的大科,以及三级医院中任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长,由护理部主任提名聘任。科护士长在护理部主任的领导下,全面负责所属科室的护理管理工作。
19. 护士长是医院病房和其他基层单位(如门诊、手术室、供应室、产房等)护理工作的管理者。病房护理管理实行护士长负责制,在护理部主任(或总护士长)、科护士长领导和科主任业务指导下进行工作,负责本病房的护理管理工作。
(五)护理工作模式
20.个案护理
指1个患者的全部护理工作由专人负责,实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。
21 .功能制护理
将工作以岗位分工,以工作中心为主的护理方式,按照分工实施护理。如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等。
22.小组护理
护理人员和患者各分成若干小组,1个或l组护士负责1组患者的护理方式。
23.责任制护理
是由责任护士和相应辅助护士对患者从入院到出院进行有计划、有目的的整体护理。以患者为中心,以护理计划为内容,对患者实施有计划的、系统的、全面的整体护理。责任制护理与小组护理相结合,明确分工责任,进行整体护理,是目前倡导的护理工作模式
24.临床路径
是指医疗机构中包括医生、护士及医技人员等的一组成员,共同针对某一病种的诊断和手术,制定从入院到出院最佳的、时间要求准确、工作顺序严格的整体诊疗计划。