Bringing medical advances from the lab to the clinic
2024年11月12日，美国医学会（AMA）发布了一篇由其前任主席、新墨西哥州肿瘤血液学顾问公司首席执行官Barbara McAneny教授的专访。McAneny教授在专访中分析了年轻一代中癌症发病率上升的趋势及其可能原因，阐述了当前对癌症筛查的方法，强调了早期检测和预防措施的必要性，并为科学防癌提供了建议和见解。
McAneny教授的专访将讨论年轻一代中癌症发病率上升的问题，以及当前对癌症筛查的做法，并分享人们如何降低癌症风险的方法，AMA首席体验官Todd Unger主持了专访。
Liu博士对本次专访的主要内容进行了详细梳理，Barbara McAneny教授对如下几个主要问题进行了阐述：
问题一：
在过去的几年里，有许多研究显示年轻一代中癌症发病率上升，这些趋势有哪些特点？原因何在？
McAneny：
美国癌症协会每年都会跟踪这一情况。今年，他们报告称，他们跟踪的癌症中有一半在越来越年轻的人群中发病。这非常令人担忧，因为这些癌症在年轻人中的恶性度也比在老年人中更强。
JAMA网络版还发表了一项来自国家癌症研究所的研究，指出当X世代步入60岁（从明年开始）时，他们比婴儿潮一代在60岁时更容易患上侵袭性癌症。因此，这是我们需要让每个人关注的问题。简单的说，我们还不知道具体原因，需要进行大量研究来找出原因。由于癌症涉及很多不同的疾病，不会只有一个原因。其中一些可能是遗传因素。我们知道，当人们携带某些癌症易感基因时，这些癌症往往会更早出现。
我们还担心肥胖率的上升，因为肥胖与癌症发生率相关。
人们的饮食不如以前健康，生活方式也更为久坐不动。我们还担心很多环境因素。我们的空气污染比多年前更严重，这需要大量研究来确定它是否是一个因素，如果是，哪些污染物是原因，以及我们可以做些什么。
问题二：
鉴于这些情况，我们应该如何重新思考未来的癌症筛查方法，尤其是考虑到年轻一代中的发病率？
McAneny：
美国预防服务工作组设定了美国的适当筛查建议，也是美国保险公司根据其支付费用的标准，将乳腺癌筛查年龄从50岁降低到40岁。此外，他们将结直肠筛查的推荐年龄从50岁降到45岁。所以我们需要确保人们进行这些筛查。这是合理的，因为在年轻人中，癌症更具侵袭性、增长更快。我一直认为，与其筛查癌症缓慢发展的老年人，不如筛查年轻患者，因为癌症在他们中更容易快速发展，我们希望尽早发现这些癌症。
然而，有许多癌症尚没有任何批准的筛查测试。目前正在进行一些有关GRAIL测试的研究，该测试通过血液测试筛查癌症，我们正在密切关注这一进展。虽然这种测试非常昂贵，但它可能为我们提供一种前所未有的新选择，让我们能够早期发现这些癌症。
问题三：
对于癌症筛查，有很多与生活方式相关的问题，这些可能与预防密切相关，医生应在这方面向患者提供哪些建议？
McAneny：我认为我的建议对任何人来说都不是什么新鲜事。保持健康饮食，确保进行一些锻炼，尽量减少久坐不动的日子，会有很大帮助。
不过，还有一些具体的措施。最重要的一点是，不要吸烟。一定不要吸烟。烟草会导致癌症，我们不需要更多因为它而引起的癌症。
其次，我建议每个人接种疫苗，例如人乳头瘤病毒疫苗。这对预防头颈癌、宫颈癌和肛管癌非常重要。我还认为，减少阳光暴露很重要。黑色素瘤是一种非常致命的癌症，它与阳光暴露特别是晒伤密切相关。所以有很多事情可以做来预防。
我还想给大家提出一个建议，就是在下次感恩节晚餐时，和家人讨论你的家族病史。我们需要知道，比如你的姑妈是因为什么去世的，你知道吗？因为如果你知道的话，这有时可以给医生提供一些线索，帮助判断你、你的孩子或兄弟姐妹的风险类型。所以，家族病史越来越重要。
问题四：
虽然癌症发病率上升，为什么癌症患者的生存率正在持续提高？
McAneny：
首先，由于筛查，我们能够更早地发现许多癌症。此外，很多进步来自于治疗方法的改进。免疫疗法和我们使用的靶向疗法，即我们称之为个性化医疗的疗法，能够带来巨大的改变。不仅能通过更积极的治疗治愈更多癌症，还可以使即使癌症已经扩散的患者在生活质量良好的情况下存活，往往持续多年。
此外，FDA每周都会批准新的药物，这为我们提供了大量的选择，确保患癌症的人们能够过上高质量的生活。
编者按：
近年来，我国癌症年轻化趋势日益显著，其原因包括不健康的生活方式，如高压力、缺乏运动、不良饮食习惯，以及环境污染的加剧和遗传因素的影响。此外，现代社会快节奏的生活和工作压力也在一定程度上加剧了这一问题。
尽管早期筛查在预防和发现癌症方面发挥着重要作用，但当前我国的癌症筛查仍面临一些挑战，如公众对筛查意识不足、医疗资源分布不均和筛查技术的普及度有限等。
McAneny教授的专访为我们提供了很好的借鉴和经验，应对这些挑战，我们需要加强癌症预防的宣传教育，提高大众对定期筛查重要性的认识，并推动筛查技术的研发和推广，扩大癌症筛查的普及范围，确保更多人能够获得早期诊断和及时治疗，从而降低癌症带来的健康威胁。
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