作者：李青教授 天津大学泰达医院
一位50岁的男士，体检发现尿微量蛋白找我看诊，他说他的血糖正常，空腹血糖不超过6mmol/L，但父亲有糖尿病。我看他的身体比较胖，而且血压高，属于糖尿病的高危人群，于是就给他做了一个糖耐量试验，结果出乎他意料，空腹血糖5.7mmol/L，的确是正常的，但餐后2小时血糖12.8mmol/L，明确诊断为糖尿病。
糖耐量试验是糖尿病的确诊试验，也可以了解胰腺的分泌功能，鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病。糖耐量试验，空腹血糖≥7mmol/L，或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，符合其中一条就诊断为糖尿病。
我们一般习惯查空腹血糖，像他这种以餐后高血糖为主的糖尿病就容易被漏诊。而据统计，新诊断的2型糖尿病，一半以上是餐后血糖升高，而糖尿病前期人群，单纯餐后血糖升高的比例更是高达70%，如果只查空腹血糖，这类糖尿病可能就被漏诊了。我国的一项调查显示，只查空腹血糖，可能有71%的糖尿病前期患者被漏诊了。
《中国2型糖尿病防治指南》建议，对高危人群定期筛查，就可以早发现。《指南》列出了14大高危人群，有点复杂，我简化成8条：
1.年龄≥40岁；
2.肥胖，尤其是中心型肥胖；
3.亲属中有糖尿病的人；
4.活动少；
5.妊娠期糖尿病或者生了巨大儿的产妇；
6.多囊卵巢综合征；
7.曾经使用过激素、抗精神病药物和抗抑郁药的人；
8.高血压、高血脂和冠心病患者。
对于具有至少一项危险因素的高危人群，应该进行空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测，可以使糖尿病早发现。
经常有糖友说，糖尿病根本控制不了，其实不是控制不了，而是发现的太晚了。早发现、早控制，就有好结果。
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