高血压：危害健康的 “定时炸弹”，你了解多少？

健康 2024-10-15 12:00 四川

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嘿，朋友们！今天咱们来一起揭开高血压这个“小神秘”的面纱哦。你瞧，高血压就像一个隐藏在我们身体里的“小调皮鬼”，时不时地就来捣乱，悄悄地影响着我们的健康呢。不过别担心，咱们现在就来好好了解它，把它“制服”！

一、高血压的流行现状

（一）患病率情况

咱国家的高血压患病率呀，就像坐火箭一样持续上升呢！越来越多的人被它“缠上”啦。尤其是中青年人群和农村地区，这个“小调皮鬼”更是越来越放肆，患病率上升得那叫一个明显。

（二）知晓率、治疗率和控制率

好消息是，我们在和高血压作斗争的过程中，知晓率、治疗率和控制率已经有了不小的进步哦，就像在爬山的时候，我们已经爬了一段距离啦。但是呢，总体来看还是有点不够理想哦。你看，女性在这方面比男性要厉害一些，城市居民又比农村居民强一点，而中青年人群可就得加把劲啦，他们的这几个率相对比较低呢。所以呀，我们得重点关注这些小伙伴们哦！

（三）危险因素

1.高钠、低钾膳食

这就好比给身体这个小花园浇了太多的盐水，却又没给够钾肥。你想呀，这样的土壤环境能好吗？身体自然就容易出问题，血压也就跟着升高啦。

2. 超重和肥胖

这就像给身体背了一个重重的大包袱，身体负担那么重，血压能不往上跑吗？所以呀，大家要注意保持合适的体重哦，别让这个“包袱”越来越重。

3. 增龄

年龄增长就像房子越来越旧，身体的各种零件也会慢慢老化，血压这个“小调皮”就容易趁机捣乱啦。不过别害怕，我们可以通过健康的生活方式让身体这个“老房子”更坚固。

4. 其他因素

还有吸烟、过量饮酒、心理社会因素、空气污染、肿瘤治疗、高海拔等等，这些就像一群隐藏在我们生活角落里的“小怪兽”，会偷偷地袭击我们的血压，我们可得小心防范哦。

二、高血压与心血管风险

（一）血压与心血管风险的关系

诊室血压水平就像一个超级灵敏的“警报器”，它和心脑血管病的发病以及死亡风险紧紧相关哦。血压越高，这个“警报器”就响得越厉害，意味着我们面临的风险就越大。不光是诊室血压，诊室外血压也很重要呢，比如24h动态血压和夜间血压，它们就像身体的“秘密守护者”，能更准确地反映我们身体的情况，和心血管风险的关联更紧密哦。还有家庭血压，特别是家庭清晨血压，也和我们的健康预后息息相关呢，就像早上的第一缕阳光，能照亮我们身体的状况。你知道吗？脑卒中可是目前我国高血压人群最主要的“小麻烦”，就像一个捣蛋鬼，经常给大家带来困扰。冠心病事件也在悄悄地增多呢。除此之外，高血压还会带来其他一些并发症，像心房颤动、心力衰竭、终末期肾病、痴呆等等，就像一群小麻烦精，一起影响着我们的健康。

（二）高血压多重危险因素聚集与心血管风险

血压患者常常像一个“危险小团体”，除了高血压本身，还可能伴有糖代谢异常、腹型肥胖、血脂异常等心血管代谢性危险因素。这些危险因素聚集在一起，就像一群小怪兽凑在一起开派对，那可不得了，心血管风险会大大增加哦。不过别灰心，只要我们保持健康的生活方式，就像给身体穿上了一件坚固的“魔法铠甲”，能有效地抵御这些风险，让我们的身体更健康。

三、血压测量

（一）测量步骤

测量血压的时候呀，我们要像一个安静的小天使一样哦。先坐在那里安静休息至少5分钟，然后就可以开始测量上臂血压啦。这里要注意哦，我们要用经过准确性验证的上臂式电子血压计，就像选一个靠谱的小助手一样，它能帮我们准确地了解血压情况。可不要再用水银血压计啦，它有点麻烦呢。第一次测量的时候，要测量两侧上臂血压哦，然后把血压读数较高的那一侧作为以后测量血压的上臂，就像找到了一个“小代表”来反映我们的血压情况。测量血压的时候，要相隔30 - 60秒重复测量，然后取2次读数的平均值记录下来。要是收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，那就要再测量一次哦，就像要把这个“小调皮鬼”的真实情况摸得更清楚一样。对了，老年人、糖尿病患者或者容易出现体位性低血压的朋友们，还要加测站立位血压哦，这样才能更全面地了解我们的身体状况。

（二）测量方法评价

诊室血压是我们诊断高血压的常用方法，不过它有时候也会有点小调皮，会出现白大衣效应哦，就像有些人在医院会因为紧张而血压升高，但其实在家里可能血压是正常的呢。诊室外血压测量就像给我们的身体做了一个全面的“深度检查”，能更准确地了解我们的血压情况。动态血压监测可以评估血压昼夜节律，就像一个小侦探，能帮我们找出夜间高血压、清晨高血压等这些“小秘密”。基于互联网的远程实时家庭血压监测是血压管理的新模式哦，就像有个私人医生随时在我们身边一样，能随时关注我们的血压变化。四肢血压测量可以计算踝/臂血压指数，就像给我们的血管做了一个“小体检”，看看血管有没有出现问题。

四、诊断性评估

（一）病史、体格检查和实验室检查

医生在给我们诊断高血压的时候，就像一个超级侦探一样，会仔细询问你的病史哦，包括病程、症状、既往史、家族史等等。还要给你做一个全面的体格检查，看看身体有没有什么异常情况。实验室检查也少不了呢，像血生化、血常规、尿液分析、心电图等等，这些检查就像给身体做了一个全面的“大扫描”，帮助医生找出隐藏在身体里的问题，好对症下药哦。

（二）靶器官损害评估

高血压这个“小调皮鬼”可坏啦，它会对我们的心脏、肾脏、脑、眼底等器官造成损害呢。医生会通过各种检查来评估这些器官的损害情况，就像给身体的各个器官拍了一张“高清照片”，看看有没有被高血压这个“小坏蛋”伤害到。

五、高血压的治疗

（一）降压治疗策略

1. 获益人群

降压药物治疗的好处主要在中危及以上的高血压患者和高危及以上的正常高值血压者中得到了证实哦。就像给勇敢的战士们配备更强大的武器一样，这些人群更需要药物的帮助来控制血压。

2. 启动时机

血压水平和心血管风险可是决定启动降压药物治疗的关键因素呢。血压越高，心血管风险越大，就越要赶紧开始治疗，就像火灾来了要赶紧灭火一样，不能耽误。

3. 目标

一般高血压患者的诊室血压目标要控制在140/90mmHg以下哦，如果你的身体能耐受，还可以进一步降到130/80mmHg，就像把血压这个“小调皮”管得更严格一些。老年高血压患者的目标就有点不一样啦。65 - 79岁的老年人降压目标<140/90mmHg，要是身体能承受，也可以降到<130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg，如果身体状况允许，也可以降到<140/90mmHg。就像给不同年龄段的老人制定适合他们的锻炼计划一样，要因人而异哦。

（二）降压治疗的方法

1. 治疗性生活方式干预

这可是高血压治疗的基础哦，就像盖房子要打好地基一样重要！所有高血压患者都要进行治疗性生活方式干预哦。

限制钠盐摄入

盐就像高血压的“小帮凶”，我们要尽量少吃它。想象一下，我们的身体是一个小池塘，盐太多了，水就会变得很咸，对池塘里的小鱼小虾（身体的器官）可不好哦。所以要少吃盐，多吃清淡的食物。

合理膳食

多吃蔬菜水果，就像给身体的小花园浇水施肥一样，能让身体充满活力，帮助我们控制血压。

控制体重

保持合适的体重很重要哦，不然就像给身体背了一个重重的壳，血压也会跟着上升的。大家可以通过适当的运动和合理的饮食来控制体重。

其他方面

还要不吸烟、限制饮酒、多运动、减轻精神压力、保持健康睡眠等等。运动就像给身体注入了一股活力源泉，能让我们的血压更稳定。可以选择自己喜欢的运动方式，比如散步就像悠闲的漫步在花园里，跑步就像风一样自由奔跑，游泳就像鱼儿在水中欢快地游动，让身体动起来，血压就会更听话啦。

2. 高血压的药物治疗

常用的降压药有很多种哦，它们就像一个神奇的“武器库”，每种药都有自己独特的本领和作用。医生会像一个智慧的指挥官一样，根据你的具体情况选择合适的药物进行治疗。降压药的应用有一些基本原则哦，比如要降低风险、选择长效降压药、联合治疗、起始剂量要合适、服药时间要合理、还要个体化治疗。联合用药就像几个小伙伴一起合作，能更强大地对抗高血压这个“小怪兽”，让血压乖乖降下来。

3. 高血压的器械治疗

现在有一种新的治疗方法叫经肾动脉去肾交感神经（RDN）治疗哦，虽然它还在研究当中，但就像一个神秘的宝藏，也许能给高血压患者带来新的希望呢。RDN就像给身体的神经系统做了一个“小手术”，能减弱肾脏和全身的交感神经活性，从而让血压降下来。是不是很神奇呀？

4. 中医药在降压治疗中的应用

中医对高血压也有自己的一套办法哦！对于正常高值血压需要药物治疗者以及1级高血压患者，可以考虑应用一些具有平肝潜阳等功用且有循证证据的中成药，比如天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊等。中医治疗高血压就像给身体做了一次温和的调理，不仅能降低血压，还能让我们的身体感觉更舒服，就像给身体做了一次舒服的按摩一样。

（三）相关心血管危险因素的处理

1. 血糖控制

血糖控制就像给身体的发动机加了优质的燃料，能让身体更健康地运转。要把糖化血红蛋白控制在<7%，空腹血糖控制在4.4 - 7.0mmol/L，餐后2h血糖或高峰值血糖<10.0mmol/L。这样，身体这个“大机器”才能更好地工作，减少心血管疾病的发生哦。

2. 调脂治疗

调脂治疗能让我们的血管变得更干净、更通畅，就像给血管洗了一个澡一样。要把低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）控制在合适的范围内，同时还要注意饮食和运动哦。少吃油腻的食物，多吃一些对血管有益的食物，让血管保持健康。

3. 抗血小板治疗

抗血小板治疗就像给血管穿上了一件保护衣，能预防血栓的形成，保护我们的血管不受伤害。但不是每个人都需要吃阿司匹林哦，要根据医生的建议来。就像不是每个人都适合穿同一件衣服一样，要根据自己的身体情况选择合适的“保护衣”。

（四）改善和逆转高血压靶器官损害

定期评估靶器官损害就像给身体做了一个“定期体检”，能帮助我们及时了解高血压对身体的影响，就像随时观察身体这个“小王国”的状况一样。如果能早期发现并及时治疗靶器官损害，就像把小怪兽消灭在萌芽状态，能有效预防心血管疾病的发生，让我们的身体更健康、更强大。

（五）高血压治疗随访

1. 随访目的和内容

随访就像医生和患者之间的一次“温馨聚会”，目的是看看治疗的效果怎么样，了解患者的身体情况，然后根据情况调整治疗方案。随访的内容可多啦，包括测量血压，看看血压这个“小调皮”有没有乖乖听话；还要了解用药情况，有没有按时吃药呀；有没有出现不良反应等等。还要关注其他危险因素、靶器官损害和临床疾患等情况，就像给身体做了一个全面的“检查报告”。

2. 随访间隔治疗初期，随访间隔要短一些，大概每月一次，就像刚开始要密切关注小树苗的成长一样。随着病情的变化，如果血压控制得好，就可以适当延长随访间隔，就像小树苗长大了，比较稳定了，我们可以不用那么频繁地去看它啦。但还是要记得定期去“看望”它哦，这样才能保证身体一直健康。

（六）高血压的特殊表型

1. 白大衣性高血压

白大衣性高血压就像一个“害羞的小怪兽”，一到医院就因为紧张而血压升高，可回到家就又正常了。就好像它在医院里会变得特别胆小，血压也跟着“胆小”起来了呢。所以医生在诊断的时候，要特别注意区分这种情况哦。

2. 隐蔽性高血压

隐蔽性高血压就像一个隐藏在黑暗中的“小幽灵”，平时不轻易露面，只有在检查的时候才会被发现。它悄悄地影响着我们的身体，可不能忽视它哦。大家要定期测量血压，及时发现这个“小幽灵”的存在。

3. 清晨高血压、夜间高血压

清晨高血压和夜间高血压也很重要哦！它们就像两个“小捣蛋鬼”，在我们不经意的时候出来捣乱，对我们的身体造成很大的伤害。所以要及时发现并治疗它们，让我们的身体在一天24小时都能保持健康。

（七）特殊人群的高血压

1. 老年高血压患者

老年高血压患者就像一群经验丰富的“老战士”，他们的身体有自己的特点，治疗方法也和年轻人不太一样哦。医生要根据他们的年龄、血压情况、合并症等因素来制定个性化的治疗方案，就像给每一位老战士量身定制一套专属的“战斗计划”一样，让他们能更好地对抗高血压这个“小敌人”。

2. 儿童与青少年高血压

小朋友和青少年的高血压也不能忽视哦！要注意定期给他们测量血压，及时发现问题。就像关注小树苗的成长一样，从小呵护他们的健康，一旦发现高血压，要采取合适的治疗措施，让他们能茁壮成长。

3. 妊娠期高血压疾病

妈妈们在怀孕的时候如果遇到妊娠期高血压疾病，那可一定要小心对待哦。这时候妈妈和宝宝的健康都非常重要，就像两颗珍贵的宝石，需要我们格外呵护。医生会根据妈妈的情况制定合适的治疗方案，确保妈妈和宝宝都能平平安安的。

总之呀，高血压虽然是个有点调皮的“小麻烦”，但只要我们了解它，重视它，通过健康的生活方式和合理的治疗，就能把它“制服”。希望大家都能关注自己的血压，和高血压这个“小调皮鬼”说拜拜，让我们的身体一直健康快乐哦！怎么样，朋友们，现在是不是对高血压有了更清楚的认识呢？记得要把这些知识分享给身边的人哦，让大家一起健康生活！

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心内科徐医生

心血管内科主治医师，全科医师。提供疾病防治信息、健康饮食和生活习惯建议，帮助公众提高健康意识。同时提供专业、准确、实用的医疗资讯和PPT。在这里，您可以获取最新的医学PPT，减轻医生讲课负担，让您在面对医疗问题时更加自信和明智。

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