本期·科普专家
2024.11.11 / 顾翠翠
泌尿系结石
彩超如何发现它们
本期科普内容责任人丨顾翠翠
泌尿系结石，也称为尿路结石，是一种常见的泌尿系统疾病，主要发生在肾、输尿管、膀胱等部位。这些结石的形成与多种因素有关，包括遗传、地理环境、饮食习惯以及代谢异常等。泌尿系结石不仅会给患者带来身体上的不适，如腰痛、血尿、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时还可能影响肾功能。
因此，及早发现并治疗泌尿系结石对于患者的健康至关重要。
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泌尿系结石
彩超如何发现它们
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一、泌尿系结石的类型与成因
泌尿系结石的成分多样，常见的有钙盐、草酸盐、磷酸盐、尿酸盐等。不同类型的结石其成因也有所不同。例如，钙盐结石通常与尿液中钙离子浓度过高有关；草酸盐结石则可能由于体内草酸代谢异常或摄入过多含草酸的食物引起；尿酸盐结石则多见于高尿酸血症患者。
二、泌尿系结石的诊断方法
目前，泌尿系结石的诊断方法主要包括尿常规、彩超、CT等。其中，彩超作为一种非侵入性、无辐射的检查手段，在泌尿系结石的诊断中发挥着重要作用。
三、彩超如何发现泌尿系结石
1.彩超的基本原理
彩超，即彩色多普勒超声，是一种利用高频声波成像技术来评估人体组织器官结构和异常情况的方法。它通过发射超声波并接收其回声信号，将回声信号转化为图像，从而实现对人体内部结构的观察。在泌尿系结石的诊断中，彩超能够利用结石与周围组织之间的声阻抗差异，形成清晰的图像，帮助医生发现结石的存在。
2.彩超在泌尿系结石诊断中的优势
（1）无创、无辐射：彩超作为一种非侵入性检查手段，无需注射造影剂，不会对患者造成创伤和辐射伤害，适用于各年龄段的患者。
（2）实时动态观察：彩超能够实时动态地观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的结构和功能状态，有助于医生了解结石的活动情况和尿路梗阻程度。
（3）价格相对低廉：相比于CT等高级影像学检查方法，彩超的价格更为低廉，易于被广大患者接受。
3.彩超在泌尿系结石诊断中的具体应用
（1）观察结石的位置和大小：在彩超图像上，泌尿系结石通常表现为高回声点或团块，与周围组织形成鲜明对比。医生可以通过观察这些高回声信号的位置和大小，初步判断结石的分布情况和体积大小。
（2）评估尿路梗阻情况：彩超能够观察肾脏、输尿管等泌尿系统器官的扩张情况，评估尿路梗阻的程度。这对于判断结石是否需要紧急处理以及制定治疗方案具有重要意义。
（3）监测治疗效果：在治疗过程中，彩超可以实时监测结石的排出情况和尿路梗阻的改善程度，为调整治疗方案提供依据。
四、彩超在泌尿系结石诊断中的局限性
尽管彩超在泌尿系结石的诊断中具有诸多优势，但其也存在一定的局限性。
1.对小结石的漏诊：由于彩超的分辨率有限，对于直径小于2毫米的微小结石或位于复杂解剖区域的结石，彩超可能难以检出，导致漏诊。
2.受肠道气体干扰：在检查输尿管中下段或盆腔段的结石时，肠道气体可能会对超声波产生遮挡作用，影响检查结果的准确性。此时，患者需要在排气、排便后憋尿少许再进行彩超检测。
3.无法准确判断结石成分：彩超虽然能够发现结石的存在，但无法准确判断结石的具体成分。对于不同成分的结石，其治疗方法也有所不同。因此，在必要时还需要结合其他影像学检查方法如CT扫描来进一步明确结石的成分和性质。
五、CT在泌尿系结石诊断中的补充作用
为了弥补彩超在泌尿系结石诊断中的不足，CT检查被广泛应用于临床实践中。CT检查具有更高的分辨率和更强的穿透力，能够发现直径小于2毫米的微小结石，并准确判断结石的位置、大小和成分。此外，CT检查还能够观察尿路与周围器官的位置关系，为治疗提供详尽的数据依据。因此，在高度怀疑有结石但彩超未发现或需要进一步明确结石性质时，医生通常会建议患者进行CT检查。
结语
泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，其诊断和治疗需要综合考虑多种因素。彩超作为一种非侵入性、无辐射的检查手段，在泌尿系结石的诊断中发挥着重要作用。通过彩超检查，医生能够发现大多数泌尿系结石并评估其尿路梗阻情况。
然而，彩超也存在一定的局限性，对于小结石或特殊位置的结石可能存在漏诊风险。因此，在必要时还需要结合其他影像学检查方法来进一步明确结石的性质和治疗方案。
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