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出生不到10小时，“冷藏”72小时
运城市中心医院新生儿科利用亚低温技术成功救治一名新生儿
记者 王耀 文图
怀胎十月，一朝分娩。新生命的诞生，本是件大喜事，然而有的宝宝一出生就在鬼门关徘徊，让父母情绪一度崩溃。
10月25日凌晨，在我市一县级医院，一名出生不到10个小时的新生儿重度窒息、面色苍白、无哭声、间断抽搐，面临生死考验。
虽然在当地医院进行了冰帽及镇定治疗，但是新生儿症状并未缓解。“县里医疗条件有限，抓紧时间转去运城市中心医院吧。”当地医院建议。
生死攸关
“时间窗”刻不容缓
接到转诊请求后，运城市中心医院新生儿科主任杨雪立即为患儿安排转诊。两个小时后，患儿进入新生儿病房。孩子一送来，立即完善了头颅CT、血常规、血气及凝血功能等一系列检查。拿到检查结果后，杨雪发现宝宝存在重度窒息、新生儿惊厥、代谢性酸中毒、新生儿缺氧缺血性脑病等。如不及时抢救，随时可能因重度窒息导致死亡或发生永久性神经系统后遗症。
“短时间内，最大限度降低病死率并达到神经保护的效果，传统救治方法效果不佳，‘亚低温’技术是目前最好的治疗手段。”杨雪向宝宝家人说明情况并征得同意后，立即组建“亚低温”救治小组，并以最快速度用治疗仪给宝宝进行亚低温脑保护治疗，使其体核温度降到33.5℃~34.5℃的亚低温状态，让脑组织代谢维持在低水平，保护未受损脑组织免遭损伤，并促使已受损脑组织细胞恢复正常。
健康守护
“亚低温”助力新生
亚低温治疗分为降温、维持低温及复温3个阶段，接下来的72小时尤为关键，体温波动不得大于1℃，谨防休克、凝血功能障碍，以及复温后脑水肿加重、压疮、肺部感染……亚低温技术的实施，需要精确的温度控制和细致的临床护理，治疗过程中的常见并发症考验着救治、护理团队，稍有不慎，不仅无法达到最佳效果，还会让宝宝的病情雪上加霜。
在持续72个小时的亚低温治疗中，杨雪和治疗团队通过有创呼吸机辅助宝宝呼吸，利用脑功能监护仪、心电监护仪实时监测生命体征，并定时测量体温、血压、血糖，对各系统精细化监护管理。
在医护人员夜以继日的精心照料下，宝宝神经系统症状逐渐好转，振幅整合脑电图从爆发抑制到电压逐渐好转，并恢复睡眠觉醒周期，惊厥、尖叫等脑损伤症状也逐步消失，最终平稳度过了最关键的72小时。
得知孩子情况有好转时，宝宝的父亲激动地说：“多亏了杨大夫和医护团队，把孩子从鬼门关拉了回来，不仅拯救了生命，更给了我们一家人希望。”
复温后，杨雪和治疗团队在帮助宝宝恢复各系统功能的同时，逐步加量喂养，并每日做新生儿抚触、被动操等康复治疗。逐渐苏醒的宝宝四肢肌张力、反应趋于好转，每一点变化都牵动着医护团队的心。最终，在经过9天的治疗后，通过核磁、脑电检测及神经系统行为的评分，判定宝宝达到了康复出院的水平。
“即便事情已经过去了，但现在回想起来，我们依然为成功救治了一个幼小的生命而自豪。”杨雪表示，“亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的黄金时间在出生后6个小时内，治疗时间越早对神经保护效果越好。目前通过这项技术，我们已经成功救治了7名新生儿。”
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