森田疗法与精神障碍
健康
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2024-10-25 20:34
湖北
森田疗法是 1919 年由森田正马博士创立的带有浓厚东方色彩的心理疗法，该疗法崇尚「顺其自然、为所当为」。早期，森田疗法主要用于治疗常见精神问题（如神经症、强迫症、创伤后应激障碍等）特殊疗法。经多年实践研究后，森田疗法在不同国家得到广泛应用，并且适应证也逐步扩展，取得良好的疗效，目前已成为世界上最主要心理治疗体系之一。随着疗法的传播与应用，众多研究者将森田疗法加以改良，目前应用较为广泛的主要包括传统森田疗法和改良森田疗法，其治疗的形式主要包括住院治疗、门诊治疗、生活体验治疗等。目前，森田疗法不仅可作为一种救治心理疾病患者的治疗方法，也可用作正常人的心理调节方法，舒缓心理压力，提高心理素质，积极乐观地面对生活。顺应自然为森田疗法基本治疗原则。这条原则包含下述涵义:1 认识情感活动规律, 接受不安等负面情绪情感; 2 认识精神活动规律, 接受自身可能出现的各种想法和观念; 3 认清症状形成和发展规律, 接受症状;4 认清主客观关系, 接受事物客观规律。值得注意的是, 顺应自然绝不是企图逃避, 更不是对自己的一切活动都放任自流, 无所作为, 而是要患者一方面对自己的症状和不良情绪听之任之, 另一方面要靠自己本来就有的上进心, 努力去做应该做事。患者一边忍受着痛苦，一边做应该做的事, 这样就可以在不知不觉之中获得适应现状的自信。森田疗法认为, 事物有可控和不可控之分, 人们应控制那些可控之事, 不必强求控制那些不能控制之事，人的思想和情感是不以意志为转移的, 如果患者想要控制和支配自己的思想和情感, 往往难如愿以偿。虽然情感不由人的意志自由支配, 但行动却服从人的意志闭, 我们很容易控制自己的行为。因而, 可以考虑把对情感的关注与控制转移到对行为的关注与控制上。实际行动是转移注意的最佳途径，采取顺应自然的态度, 带着杂念坚持做事, 不知不觉之中就会把注意集中到行为上。患者要做到这些, 开始时必然很痛苦，但只要坚持做下去, 就会逐渐习惯, 痛苦也会逐步减轻, 自信和希望又会被唤起。即使患者还能感到症状的存在, 也不会再对日常生活形成障碍。如果能做到这种程度, 可以说症状威胁已不复存在。改良森田疗法联合重复经颅磁刺激和药物治疗能够显著改善患者抑郁症状、社会功能和认知功能，其治疗效果优于仅使用重复经颅磁刺激和药物治疗患者。改良森田疗法治疗效果优势体现在对社会功能，抑郁症状中的焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞 3 个因子，以及认知功能中即刻记忆、视觉广度和言语功能的 3 个因子上。相比于仅用药物治疗和物理治疗，联合使用改良森田疗法提供了心理层面上应对情绪问题的原则，即「顺其自然，为所当为」。这一思想引导患者不要去和强迫性的思维及负性情绪对抗，强迫思维和负性情绪的出现是自然的，患者接受了这些症状的存在，焦虑/躯体化及认知障碍的程度自然也就会降低。精神分裂症患者药物治疗时还需做好精神康复训练, 促进患者全面康复。改良森田疗法就是一种将行为方式与治疗目的充分结合, 并对患者的生活、治疗进行有序安排, 促进患者生活态度从个人的情绪本位向目的本位进行转变的过程。通过 4 阶段、循序 渐进的训练计划安排, 让患者在每个阶段都专注做好当下事情, 改善患者精神状态, 让其从不良心态中解脱, 能够直面生活中的各种问题与挑战, 提高对周围人事物的兴趣, 放下对家庭活动、社会活动及各种职责排斥抗拒心理, 做到顺应自然。与常规功能训练相比, 改良森田疗法不仅内容丰富多样, 而且形式与生活现实贴近, 全面调动患者的感知能力、行为能力、更具人性化, 让患者在不断适应的过程中最大程度改变其病态人格, 恢复社会功能, 促进患者回归家庭、社会, 改善生活质量, 促进全方位康复。1. 方亮, 朱燕珍, 王营营, 等. 知识图谱在森田疗法研究中的应用 —— 基于 CNKI 数据库的 CiteSpace 分析 [J]. 临床医药实践, 2021.2. Sugg H V R , Richards D A , Frost J .What is Morita Therapy? The Nature, Origins, and Cross-Cultural Application of a Unique Japanese Psychotherapy[J].Journal of Contemporary Psychotherapy, 2020, 50(4):313-322.DOI:10.1007/s10879-020-09464-6.3. 郝红杰. 森田疗法 —— 来自日本的认知行为疗法 [J]. 日本问题研究, 2007(4):4.DOI:CNKI:SUN:RBWT.0.2007-04-011.4. 张雯文. 改良森田疗法在精神分裂症患者康复中的应用效果分析 [J]. 中国实用医药, 2021, 16(31):184-186.5. 曾镇涛, 何梅, 宋妍, 等. 改良森田疗法对抑郁障碍住院患者抑郁症状、社会功能及认知功能的影响 [J]. 右江医学,2023,51(4):343-347. DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2023.04.009.
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