*本文内容基于医生访谈，不含任何商业植入
“我儿子是肚子不舒服，为啥让我们来看眼科？”
8 岁的男孩乐乐（化名），最近因为经常恶心呕吐，到杭州市儿童医院挂了消化科，但检查肠胃没有问题。
医生经过仔细询问，发现乐乐还有头痛、视疲劳的症状，转诊到眼科后，终于揪出了背后的真凶——斜视！
当时接诊的张冰副主任告诉我们：
斜视在各年龄段都可能发病，学龄前的孩子比较多见，症状也隐蔽。如果纠正不及时，不仅损伤视力，对身体各方面都可能造成一辈子的影响。
咱们也请教了张主任不少关于斜视的问题，希望大家能认真看到最后。
说起斜视，很多人首先联想到的是 “斜眼”、“斗鸡眼”的形象。
但张主任告诉我们：斜视按时间顺序可以分为：隐形斜视（隐斜）——间歇性斜视——恒久性斜视。
前两个阶段往往不会有很明显的“斜眼”，学校里安排的看视力表、验光也可能没有异常，所以很容易被忽略。
其实当孩子两只眼睛不能协调、平行地对准一个目标去看，就已经属于斜视了。
张主任说，斜视对孩子的危害很多，其中最重要的一点是视功能损伤，也就是无法通过两眼对物体形成完整、立体的视觉，部分孩子还可能引起弱视。
视功能大约在 6~7 岁左右发育成熟，如果斜视得不到及时治疗，对视功能造成的损伤几乎是不可逆的。
斜视还会影响孩子学习、生活的方方面面，比如有外斜视的孩子，看书的时候特别容易累，很难保持长时间专注。
有的孩子看整段文字容易跳行、漏行，也不全是粗心，可能是斜视惹的祸。
对美观的影响就更不用说了，斜视的孩子容易成为被嘲笑的对象、产生自卑心理。
有一类斜视（上斜肌麻痹）还会出现代偿性的歪头、歪脖子，甚至引起脊柱侧弯等发育异常。
所以说，斜视影响的不止是眼睛，对孩子整体的身心发育都是非常大的隐患。
前面已经说到，斜视的孩子，常规视力检查结果有可能暂时还正常。
要想尽早发现斜视，还是需要家长多关注孩子的一些异常表现。
如果隐斜继续发展下去，大脑为了不那么“难受”，会自动屏蔽一只眼睛的信号，上面这些症状也会消失，家长千万别掉以轻心，这反而说明斜视在进展。
进入下一阶段（间歇性斜视），孩子已经偶尔会出现“斜眼”了，主要是在走神、或者眼睛比较疲劳的时候。
张主任建议，如果怀疑孩子有斜视，要及时带来眼科专科就诊，由医生进行专业的诊断。
根据发病阶段、有无症状、以及对视功能的影响程度不同，斜视的治疗方案也会不一样，主要有视功能训练、配镜矫正、手术等。
张主任介绍说，如果孩子还处在隐斜阶段，存在视功能损伤，但没有明显的症状，可以先进行视功能训练。
已经有症状的孩子，在斜视度数不高的情况下，建议先配镜治疗。
和大家更熟悉的屈光镜（凸透镜、凹透镜）不同，矫正斜视用到的是三棱镜。
如果孩子本身有近视/远视/散光，也会同步进行矫正，和斜视治疗是相辅相成的关系，因为部分斜视本身就是由屈光不正引起的“调节性斜视”。
▲三棱镜会经过处理，不是直接戴这么大一块
如果已经发展到间歇性或者恒定性斜视，同时斜视度数也比较高（大于 15 个棱镜度），可能就需要手术治疗了。
张主任回忆，家长一听说要手术，开始往往都比较抵触，再加上某些机构宣传可以通过训练“治好”斜视，就想着再拖拖看。
但一拖二拖，斜视度数越来越高、症状也越来越严重，最后还是回来做了手术。
张主任告诉我们，斜视手术其实没那么可怕，虽然给小孩做需要全麻，但现在技术都比较成熟，像今年已经做了 50 来例都很成功。手术过程也快，短的 10 几分钟，长的很少超过一个小时。
如果医生判断需要手术，家长最好不要犹豫，拖得越晚，即使手术成功，后续复发的可能性也更大。
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你家娃目前眼睛还好吗？还有哪些想了解的视力问题？也欢迎留言说说，一起交流讨论。
