本期·科普专家
2024.11.14 / 林振波
糖尿病
甜蜜的负担与科学的应对
本期科普内容责任人丨林振波
糖尿病，这一慢性代谢性疾病，正悄然影响着全球数亿人的健康。它不仅仅关乎血糖的高低，更与我们的生活方式、饮食习惯紧密相连。
本文将深入探讨糖尿病的定义、分类、症状、病因、诊断、治疗、护理以及预防，旨在帮助读者更好地了解这一疾病，并采取有效的措施来管理和预防它。
HEALTH SCIENCE
糖尿病
甜蜜的负担与科学的应对
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一、糖尿病概述
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
二、糖尿病的分类
糖尿病主要分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1型糖尿病：也被称为青少年糖尿病，其主要特征是胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌严重不足。
2型糖尿病：更为普遍，通常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关，常见于中老年人。
妊娠糖尿病：发生在妊娠期间，通常在分娩后消失。
其他特殊类型糖尿病：包括由遗传缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质作用等引起的糖尿病。
三、糖尿病的症状
糖尿病的初期往往症状不明显，但一些细微的变化却不容忽视。
典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。这是高血糖导致的典型“三多一少”症状。
其他症状：包括频繁的尿意和口渴、持续的疲劳和视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢以及频繁感染等。
四、糖尿病的病因
糖尿病的发病机理复杂，涉及多个方面的因素，如遗传因素、环境因素、不良生活方式、自身免疫因素等。
遗传因素：糖尿病的发生与多个基因的变异有关，基因变异可能增加个体对糖尿病的易感性。
环境因素：病毒感染（如风疹病毒、腮腺炎病毒等）可能破坏胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少。此外，化学毒物、药物滥用等也可能对胰岛细胞造成损害。
不良生活方式：营养过剩、饮食不均衡、体力活动不足等可能导致肥胖，肥胖患者体内存在胰岛素抵抗现象。
自身免疫因素：在遗传和环境共同作用下，个体可能产生针对胰岛细胞的自身免疫反应，导致胰岛细胞受损甚至凋亡。
五、糖尿病的诊断
确定得糖尿病的方法主要有糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。
糖耐量试验：空腹血糖大于等于7.0mmol/l，喝糖水2小时后血糖大于等于11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白：欧美将糖化血红蛋白大于等于6.5作为诊断标准，但中国并没有将其纳入诊断标准。
六、糖尿病的治疗
糖尿病的治疗需要综合考虑饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病教育等多个方面。
饮食治疗：合理安排膳食，定时定量，规律进食。推荐谷类、薯类定量，肉、蛋、鱼类适量，奶类、豆类足量，新鲜蔬菜多量，水果限时、限量，油盐少量，饮水多量。
体育运动：在2型糖尿病患者的管理中占有重要地位，运动可使胰岛素敏感性增加，有助于控制血糖。
药物治疗：分为口服降糖药和皮下注射胰岛素，根据患者病情和药物作用的不同，在医生指导下治疗。
血糖监测：定期监测血糖，了解血糖波动情况，并根据血糖变化及时调整治疗方案。
糖尿病教育：加强科学的糖尿病知识教育，对糖尿病患者的血糖控制非常有用。
七、糖尿病的护理
糖尿病的护理需要综合考虑患者的具体情况，从饮食、运动、药物、心理等多个方面进行全方位的护理。
饮食护理：严格控制饮食，遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，定时定量，避免暴饮暴食。
运动护理：根据患者的具体情况制定合适的运动计划，如散步、慢跑、游泳等，以增强机体对胰岛素的敏感性，降低血糖。
药物护理：按时按量服用降糖药物或注射胰岛素，并注意观察药物疗效及不良反应。
心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。因此，家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
预防感染：糖尿病患者由于机体免疫力下降，容易发生感染。因此，需注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免外伤和感染。
足部护理：糖尿病患者容易出现足部病变，如糖尿病足等。因此，需定期检查足部情况，保持足部清洁干燥，穿宽松舒适的鞋袜，避免长时间站立和行走。
八、糖尿病的预防
预防糖尿病的关键在于保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒以及定期体检。
合理饮食：减少高糖、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入，保持饮食均衡性。
适度运动：建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制体重：肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，保持健康体重对于预防糖尿病较为重要。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患糖尿病风险。
定期体检：能够及时发现血糖异常等糖尿病前期症状，从而采取及时有效干预措施。
九、糖尿病的社会影响与挑战
糖尿病作为一种全球性的公共卫生问题，其社会影响不容忽视。它不仅给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担，也给社会医疗体系带来了巨大压力。因此，加强糖尿病的预防、诊断和治疗工作，提高公众对糖尿病的认知度和自我管理能力，对于减轻社会负担、提高人民健康水平具有重要意义。
十、糖尿病的研究进展与展望
随着医学技术的不断进步和对糖尿病研究的深入，糖尿病的治疗方法和预防策略也在不断更新和完善。未来，我们有望通过基因治疗、细胞治疗等新技术手段来根治糖尿病，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也应加强糖尿病的科普教育工作，提高公众对糖尿病的认知度和自我管理能力，共同应对这一全球性挑战。
结论
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，虽然给患者及其家庭带来了沉重的负担，但只要我们采取科学的预防和治疗措施，加强糖尿病的科普教育工作，就一定能够战胜这一疾病。让我们携手共进，为创造一个更加健康、美好的社会而努力！
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