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医保智能监控常见案例及分析17
（仅供参考）
一、盐酸多奈哌齐片 5mg，10mg
说明书（节选）
适应症
轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状。
用法用量
医保支付范围：
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
20230228前限明确诊断的阿尔茨海默病
盐酸多奈哌齐口腔崩解片，医保支付限制为
20200101限明确诊断的阿尔茨海默病。
20170901至20191231限神经专科医生确诊并处方
二、如何合规开药？
1.年龄方面：用法用量只写了“成年人/老年人”，所以限制为18岁以上。
2.处方书写：最适合的诊断如下；用法用量每日5mg-10mg，不要超量开药。
3.慢特病种：下图是为不符合条件的慢特病患者，使用待遇更高的慢特病待遇开具盐酸多奈哌齐片。
那么盐酸多奈哌齐片，适用的慢特病种有哪些呢？
安徽：阿尔茨海默病（老年痴呆）、脑卒中、精神障碍
青海：阿尔茨海默病
以上为根据安徽、青海公布的“慢特病用药”目录得到
安徽青海的严格执行，其他地区（没有目录的）我认为作为参考执行
（目录获取方式，下方扫码加入知识星球）
4.另外，如果各位老师对我的文章分析存在不同看法，欢迎评论区留言，我们争取大家都能利用门诊统筹政策合规销售。
以下是医保违规案例及分析汇总，可以点击阅读
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一点思考
1.多说一句，在医保基金监管严打之下，咱最好的办法是让医保局在哪都看不到我们。
3.不能走报销不代表不能给需要的患者开这个药
自费开，是可以的
医保不予基金报销支付，不代表医疗角度不能给患者开这个药。
医保支付避规总结：医保药品耗材项目规则（2024版）
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