第11个病人，女，36岁，皮肤湿疹，瘙痒难耐，脸上也有些痤疮，困扰了她好几个月。这些湿疹在外侧手阳明大肠经上特别明显。
老师摸脉后说，两边寸脉浮取都无力。要想治好你的皮肤病，需要加强你的心脉功能，不然的话，湿毒就排不出去。原来寸脉主上焦，主外，心脉不够力，整个皮肤表层湿浊就难以排出去。
古书里说：“心布气于表。”这五个字已经告诉我们，治疗表面皮肤疾病，离不开治心。
老师用银杏叶、红景天和火麻仁、猪蹄甲两组药，把心和小肠合在一起治。
病人排便细少、黏湿，说明心脏把热力下注小肠的功能减退，这两组药正好助心排浊于小肠。
病人大便有些黏，是因为大肠有水气，水气不化，皮肤湿疹也退不了。
除了把心经的力量引到小肠中外，接下来还需要把大肠中多余的水气渗利到膀胱中排出去，只要病人排便能够成形、不黏腻，皮肤病就好得快。针对这点，老师又用了两组药，羌活、独活，炒薏苡仁、泽泻。
羌活、独活，从风气的角度把水吹干；
炒薏苡仁、泽泻，从湿气的角度把湿浊从大肠渗利到膀胱排出去。
《内经》说：“膀胱者，州都之官，气化则能出矣。”用羌活、独活，加上炒薏苡仁、泽泻，正符合膀胱的生理功能。
羌活、独活是风药，管气化的；炒薏苡仁、泽泻是渗湿利湿药，管膀胱出水的。
这四味药，一合在一起，就是《内经》里说的，“气化则能出矣。”
这四味药也是升清降浊的思路。羌活、独活，风药引清气上升；炒薏苡仁、泽泻引水湿下走。
昨晚大家一起尝了羌活、独活的煎药。第二天起来，王蒋说，大便是近来最干爽的一次。我们自己尝药后，就知道羌活、独活确实能够把肠道中的水气化开，大便干爽，皮肤湿疹就好得快。
病人脉神气不够，所以瘙痒迟迟不愈。老师又加入参附龙骨牡蛎汤，助身体元气下纳，也把水湿往下收。
大凡皮肤病日久，瘙痒难愈，他的神气都会处于虚浮散乱状态，这参附龙骨牡蛎汤能够把散乱虚浮的神志往下敛，往命门里面纳。
◎上下不一应从下，
表里不一当从里
朱良春老师曾提到治疗疑难杂病，要特别注意用这句话，即“上下不一应从下，表里不一当从里。”
用这句话来看老师的处方，就更能理顺了。病人头面湿疹烦痒而手脚却冰凉，是上面有虚热，下面有沉寒，所以用参附龙骨牡蛎汤，把虚热收下来，这叫“上下不一应从下”。
病人皮肤湿疹是表皮的问题，而大肠有湿，小肠有积，则是里面脏腑的问题，皮肤的湿浊要通过膀胱、大小肠排泄而去，这就是老师用火麻仁、猪蹄甲、炒薏苡仁、泽泻的道理，这也叫作“表里不一当从里”，治皮肤病要通里面的大肠。
从这两句话也可以看出，为何病人经常用清热泻火的药，还有皮肤外用抹膏都治不了，因为她从上治而没从下治，从表治而没从里治。
老师还加入炒白术一味药，白术生用重用可以通大便，炒用则可以助脾化湿气。
脾功能健运了，不用刻意去化湿，湿气就会自动被脾脏利用起来。
方子为：红景天15克，银杏叶15克，火麻仁20克，猪蹄甲10克，羌活8克，独活8克，炒薏苡仁25克，泽泻15克，红参15克，附子20克，龙骨20克，牡蛎20克，炒白术20克。3付。
病人复诊时说，为什么吃药的时候皮肤好些，不吃药的时候皮肤又痒得难受。
老师说，你有没有喝牛奶，吃鸡蛋、花椒、辣椒与海鲜呢？
病人说，有的时候会吃一些。
老师说，药只能管住你的病，不能管住你的嘴。病从口入，就怕你不忌嘴。
推荐阅读：
长按识别
关注我们
（问询、投稿、版权等请微信：13810949871）
