上期我们讲到患者出院居家应该观察的内容及注意事项(点击查看),
本期主要介绍出院后的吃、穿、住、行,
这也是广大患者(家属)经常关注的要点。
蔬菜、水果须先用果蔬清洗剂浸泡10~15分钟,或用盐水、小苏打水浸泡20分钟,再用清水反复冲洗干净才可烹饪食用;
餐具高温消毒备用,消毒后4小时内有效,直接使用消毒后的餐具盛餐食用,消毒后超过4小时的餐具使用前需再次消毒;
出院后患者预防肠道感染是一个大问题。一旦肠道感染可能诱发肠道GVHD,所以患者出院一年内不可食用不新鲜的食物,不可食用凉拌、腌制、辛辣、熏制、烧烤类食品,不可食用不好消化的食物;
鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等肉类,买回来洗干净,按照每次食用量分开包装,不可重复解冻;鱼、虾类需现杀现做,不建议冷冻保存;
菜板、菜刀准备两套生熟食分开使用,建议购买抗菌不锈钢菜板,使用后用洗涤灵清洗干净,开水烫洗后晾干备用;
熟食和生食(如生鱼、生肉、蔬菜等)分开保存,同时还要把盛放和处理生熟食品的器具分开;
餐具可以采用高温蒸煮的方式消毒,水烧开后蒸煮30分钟;也可以用消毒柜消毒,设置温度100℃,消毒30分钟(消毒柜使用前请阅读使用说明);
患者和家属的一日三餐分开烹饪,分开就餐,家庭实行分餐制。
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移植后一年内需长期口服复方新诺明(预防肺囊虫)、阿昔洛韦(预防病毒感染)、氟康唑(预防真菌)等药物;
不得自行加减药,特别是免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司、激素等,这些药在治疗过程中需要长期服用,必须在专业移植医生的指导下进行调整。
随意减停免疫抑制剂,可能会导致排异加重或者产生新的排异;而随意自行加药,可能会造成复发等情况;
合理安排用药时间,熟悉掌握药物是餐前、餐后或者是随餐吃,比如他克莫司、环孢素、西罗莫司等需在饭前一小时或饭后两小时食用,不受食物影响药物浓度的稳定性,泊沙康唑随餐服用;
在服用复方新诺明期间,一定要注意多喝水,避免尿结晶。(造血干细胞移植后药物使用注意事项内有专门介绍)
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患者居住的房间内不可摆放花草、不可养宠物、不可铺地毯;
天气不冷时,可以开窗通风,冬天紫外线消毒后进行通风,每日通风两次,上下午各30分钟,房间24小时开空气净化器;如遇雾霾天气适当减少通风时间;
出院回家半年内患者尽量单独居住一个房间,房间每天做好紫外线消毒、物表消毒、地面的消毒工作;卫生间消毒同患者房间消毒方法一样,冲洗马桶前,必须盖好马桶盖;
减少居住房屋人员的出入,患者及家属要避免感染,特别是季节交替时期,传染病高发期,比如流感病毒、诺如病毒等,注意做好保暖工作;家属也要注意避免传染给患者;
患者单独在自己房间内可以不用戴口罩,但离开自己房间时,可以佩戴一次性外科口罩;
患者外出时戴N95(或KN95)口罩,回家后更换;N95(或KN95)口罩12小时更换一次,一次性医用外科口罩每4小时更换一次;
使用空调前,必须彻底清洗空调,使用期间每周清洗过滤网一次;
空气净化器,每周清洗过滤网一次,如果没有过滤网的,必须定期更换过滤器(根据厂家使用说明书执行)。
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患者住院时间长,活动量少,会出现全身肌肉萎缩,腿部无力,站起、行走困难等,身体机能的恢复是一个循序渐进的过程,不可急于求成,而导致跌倒事件的发生。
康复训练循序渐进,先室内后室外、先慢走逐渐加快、从少量逐渐加量、先走平路再爬楼,所有运动都必须在家属的陪同下进行;(陆道培医学团队公众号有“康复训练”的科普文章可以供大家参考)
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肺功能锻炼,有助于提高心肺功能、提高抗病能力、缓解心理压力,锻炼方法如下:
1)深而慢的呼吸方式,鼻吸气、缩唇呼气,吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3;
2)吹气球,吹瓶子,呼吸功能锻炼器等,根本目的是练习深吸气;
1)根据自身身体状态,每天进行肺功能锻炼,循序渐进,逐步增加次数;吸气时不可用力过猛,防止造成胸膜破损或者肺泡破裂;
2)如果发现血氧饱和度进行性下降,活动后出现气喘、憋气等症状,及时就医;
3)当您患上了移植后糖尿病时,不必惊慌,建议您先调整一下生活方式。
研究表明运动减重可以有效改善2型糖尿病患者的β细胞功能。虽然在致病机制上两者存在不同,但生活方式的改善,包括饮食限制、体育锻炼和减重等,都将有益于移植后糖尿病患者血糖水平的控制。
移植后出院半年内会根据情况每周复查1-2次;半年后1个月复查一次;1年后3个月复查一次;2年后半年复查一次;3年后一年复查一次;5年后可不再复查;
1)血常规、生化项目、病毒、药物浓度
常规检查项目可以每周提前几天把化验单开好,完成交费,检查当天只需要按照预约时间到门诊抽血;
2)骨穿检查
包括骨髓形态、流式细胞学、基因定量、嵌合率、染色体等;
3)腰穿
根据病情,主管医生安排是否进行腰穿,是否鞘内注射化疗药;
抽取脑脊液化验项目包括脑脊液常规、生化、流式细胞学检测等。
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