桥本甲状腺炎继发甲亢,高的爆到10000+,少的小于0.005,测都测不到……

文摘   2024-11-04 14:01   浙江  
点击蓝字关注 ↑ 菜单直接预约


关注公众号,内容不错过

如文章引起共鸣点赞并转发

支持我们继续创作优质健康内容


点击查看膏方季详情

“你今天的脉偏沉,原先TPOAb这个指标大于一万,TMAb这个指标大于五百,都是封顶值了,现在慢慢降下来了;左侧乳腺这个三点钟的结节,现在降期了,原来是4a类,现在降为3类了,恶变的风险小了;从整个甲状腺的回声来看,你原先的报告单上有很多黑点点,正常应该是均匀细密白点的,现在黑点点少了,回声也好了很多……”在甲状腺、乳腺专家陶四青主任医师的诊室里,她正细心给病人分析着现阶段情况。


作为一名三甲医院的甲状腺、乳腺专科医师,陶四青主任从业已有近四十年,擅长中西医结合治疗甲状腺、乳腺疾病,她指出,“作为医生,我们不能仅看报告单上的文字,还要看超声图像,去分析它,因为很多内容在报告单上是写不全的,切面角度不同显示结果也不一样,这也是我们为什么要看图像的理由。”


陶四青医师解读报告中


指标爆表!20来岁小女孩也得

这个甲状腺疾病越来越高发


“现在临床看甲状腺疾病,桥本甲状腺炎已经成为第一位了。”陶四青主任表示,近些年桥本甲状腺炎的临床检出率不断攀升,患者年轻化趋势也非常明显,由于桥本甲状腺炎起病隐匿缓慢,初发病时多数患者无感觉,往往发展到中后期时才会有些卡压感,不少患者年纪轻轻,不痛不痒间,抗甲状腺相关抗体指标就爆到10000+


前段时间,陶四青主任就接诊过一些20来岁的在校大学生,B超检查发现了甲状腺回声改变,还有着2类的甲状腺峡部囊肿和3类的甲状腺低回声结节,进一步血检发现TPOAb达到了1700+,TMAb也有460+,小姑娘起初非常惊慌,后在陶四青主任处找到了安定。


在服用三个月中药后,复查报告显示TPOAb降回了966,TMAb也降到了51,B超结果也显示峡部囊肿消失了,原先低回声结节也恢复成了等回声,只剩一些隐约的边界。


桥本甲状腺炎继发甲亢

碘131放疗两次依旧甲亢复发


桥本甲状腺炎除了多发性结节,还可能会继发甲亢,出现突眼、甲状腺肿大、心慌、失眠、胸闷症状等症状,抗体指标上也有明显表现,“不仅TPOAb、TMAb指标超标,TRAb、t3、t4、FT3、FT4指标也常处于超标状态,比如TRAb一般小于1.9iu/L,但很多甲亢患者会大于40iu/L ,TSH也可能会小于0.005mlU/L。”


对于桥本甲状腺炎继发甲亢,单一使用西药或碘131放疗在一部分病人可能不能完全达到治愈的目的,临床上往往出现甲亢的复发。陶主任门诊期间遇到过碘131放疗二次复发的病人,也遇到过反复多年甲亢药物减量或停药后复发的病人,来门诊检查发现均为桥本甲状腺炎继发甲亢。


“我们治疗的终点是甲状腺功能和抗体正常。因为甲状腺是一个非常重要的器官,主持着生长发育和日常的精神精力等方面,因此保留甲状腺功能非常重要。”此时,陶四青主任就会建议中药介入帮助患者控制抗体,将过高的指标降下来,将过低的指标升回去。


多年临床,陶主任对于用中医中药降抗体、散结颇有心得,很多患者在临床甲减、甲亢症状改善的同时,甲状腺结节也有所缩小甚至是降期,免疫学指标也得到了控制。陶主任指出,桥本甲状腺炎归属于瘿病范畴,主要是气滞、痰凝、血瘀等交阻于颈前而致,治疗以疏理气机为主,气机顺畅则痰凝、瘀血自散。


此外,陶四青主任还特别注重患者的情绪管理,“我认为,看病要医生和病人共同参与,诊疗过程中让病人有图有真相,医生进行科普分析并给予明确的诊疗意见,让患者逐步构建信心,如果是比较焦虑的患者,通过谈话加药物治疗,帮助他们稳定情绪,达到治疗的理想状态。”

陶四青医师诊疗中

线上答疑

还有机会领义诊号!


甲状腺结节是越大越危险吗?

为什么我的甲状腺结节没有别人大,医生让我做手术,别人却不用呢?
甲状腺癌术后除了吃优甲乐还有什么调理办法吗?

不痛不痒的桥本甲状腺炎,有没有什么办法提前发现它?

总是感觉很累是因为甲状腺吗?

……


相信很多朋友都有着关于甲状腺方面各种各样的疑问,为了帮助广大病友,桐君堂国医馆特邀甲状腺、乳腺专家陶四青主任,在2024年11月7日(周四)晚上19:00为大家在线答疑~


扫码添加医生助手参与活动

如果你正为甲状腺结节、甲状腺血检指标异常等问题烦恼,可扫描下方二维码添加健康管家,提前发送咨询问题,附注报告单+相关病史+个人基本信息为佳,给予医生更多参考信息。

答疑还有机会领福利哦!参与答疑的小伙伴(仅限首诊患者),如需看诊,根据健康管家的提示操作,就有机会获取陶四青医师的义诊号,首诊免挂号费!义诊号共4个,每人限领1个,送完即止。中奖结果会在次日于答疑群中公布,请大家持续关注。

具体参与方式、活动规则等,请扫码添加医生助手咨询。

陶四青

乳腺甲状腺专业,主任医师

浙江省中医药学会乳腺病分会副主任委员,浙江省中西医结合学会乳腺病分会委员,曾任浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,中华中医药学会方药量效分会委员等,浙江中医药大学第三临床医学院中医外科教研室主任。从事临床工作近四十年,擅长中西医结合治疗乳腺疾病、甲状腺疾病,尤其在乳腺增生、急性哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳头溢液、乳腺结节、乳腺癌、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺癌等疾病的诊疗方面具有丰富的临床经验。


门诊时间:

桐君堂环西馆:周三上午

桐君堂东新馆:周日下午



医师坐诊时间以馆内告示为准


预约咨询更多医师信息,请拉到文末,点击“写留言”,发送“分馆+姓名+联系电话”(身份信息不会公开)会有工作人员和您联系。


本文仅代表医师观点

粉丝朋友们,因为微信“改版”了,如果没有星号的话,很难看到文章推送,因此请把公众号设成“星标”。设置的方法就是点击上方的公众号名称,然后点击右上角的“...”,就可以看到“设为星标”了。



设为星标,及时查看新资讯


点击阅读原文可预约

桐君堂
地铁旁的名医馆 · 身边的健康管家
 最新文章