一到秋天，天气渐寒
越来越多的人喜欢上喝咖啡
觉得可以暖身、提神
不过
一位年纪轻轻的小女孩
竟然因为一天喝三杯咖啡
喝出了贫血
这到底是怎么回事……
一天三杯
12岁女孩贫血了
浙江的思思（化名）今年12岁，是一名初中学生。近日，思思因为体检发现“血红蛋白低”住进了当地医院的儿科。血常规显示，思思的血红蛋白只有69g/L（正常儿童：110-160g/L），红细胞压积25.9%，属于中度贫血。“来的时候口唇、眼睑膜、四肢末梢都很苍白，我们也吓了一跳。”接诊医生回忆说，“印象比较深的是我们当时在给她查体的时候，发现连指甲盖都是像白纸一样，没有血色。”
孩子并没有存在大便出血、月经量过多等现象，那到底是什么原因呢？在追问病史后得知，由于近期学习压力大，思思总是习惯性地喝咖啡提神，一天至少喝3杯速溶咖啡。
医生继续询问思思的生活习惯，原来，小姑娘“爱美”，长期吃的比较素，几乎不吃肉类。
在完善了相关检查排除恶性血液病、消化道失血及其他失血情况后，医生考虑思思贫血原因，是由于自身生活习惯导致的铁摄入不足及吸收障碍所致，加上营养不均衡，叶酸也缺乏。
喝咖啡
会导致贫血？
随着选择咖啡的人越来越多，很多人担心，咖啡会影响铁的吸收吗？答案是：会，但不用过于担心。
铁是对人体非常重要的微量元素，铁来源可以分成两类：血红素铁和非血红素铁。
血红素铁只存在于动物性食物当中，比如动物肝脏、动物血、红肉、禽肉等。非血红素铁主要来源于植物性食物中，比如菠菜、豆类等。
非血红素铁和血红素铁都可以为我们补充铁元素，但是效果相差较大。能够被人体较好吸收利用的是血红素铁，也就是动物性食物来源的铁，非血红素铁的吸收率很低，比较难被人体吸收利用。
咖啡中的鞣酸类物质极其容易和血液中的铁元素结合，生成较难溶解的盐类物质，从而抑制机体对铁元素的吸收。但是，咖啡只影响非血红素铁的吸收，即谷物和蔬菜中的那种，但是对肉类（牛羊肉、鱼类和家禽）中的血红素铁并没有影响。
根据研究，咖啡确实会影响铁的吸收。咖啡与膳食一起摄入时，铁的吸收率会显著下降。
但好消息是，我们饮食中的铁有很多来源，咖啡因摄入对人体总体的铁吸收并没有很大影响。事实上，咖啡对一顿饭中铁的影响只有6%左右。
此外，咖啡对铁吸收的影响主要发生在饭后立即摄入时，而在饭前1小时喝咖啡则不会减少铁的吸收。因此，如果你正在服用铁补充剂或富含铁的食物，建议避免在饮用速溶咖啡后立即摄入这些食物，以优化铁的吸收效率。
总的来说，只要你平时的饮食中能保证获得足够多的铁，比如多吃瘦肉，将果蔬和咖啡分开吃（果蔬中的维生素C能促进铁的吸收），就不用担心喝咖啡导致缺铁性贫血。
医生提醒，治疗缺铁性贫血的主要手段是服用铁剂或注射铁剂，治疗期间注意饮食搭配，多食鱼、肉类，多食蔬菜、水果等含维生素C丰富的食物也可促进铁剂吸收。
而对于缺铁性贫血的人群来说，如果实在想喝咖啡，医生也给出了几个小建议：
1.尽量不要在吃饭的同时喝咖啡，推荐饭后1小时后再喝。
2.咖啡只影响“非血红素”铁，对“血红素”铁没有影响，如果喝咖啡，可以平时多吃瘦肉、多吃点新鲜水果和蔬菜，也可适当服用铁剂和维生素C补充剂，保证自己能摄入足够的铁原料。
还有人一天三杯咖啡“打底”
结果患上“尴尬”的病
杭州一位李女士总是感觉咽喉部异物感，有痰黏腻感，咳不出也咽不下，严重时还有喉部堵塞感，偶尔还出现间歇性的烧心和反酸。
“有时候正在跟人聊天，忽然就会感觉喉咙有痰，想咳又咳不出来，真的很尴尬。”李女士觉得这些症状已严重影响她的工作与日常生活。以为是咽喉部有炎症的她，便自行服用“头孢”“阿莫西林”等药物，可迟迟未见症状好转。
医生接诊后得知，李女士每天为了提振精神，常在上班途中一次性买两杯咖啡，有时搭配早餐，有时甚至空腹饮用，午后也经常再点一杯冰美式咖啡“续命”，一天下来至少三杯打底。在为她查体并做了喉镜检查后，医生明确诊断为喉咽反流，即反流性咽喉炎。
医生介绍，反流性咽喉炎是指患者由于胃内容物异常反流到咽、喉及上呼吸道而引起的一种慢性炎症和黏膜损伤。常有的症状包括咽部异物感、烧灼感，声音嘶哑，严重者会出现发声困难、慢性咳嗽、反复清嗓及吞咽困难，少数患者可有哮喘发作。
医生表示，李女士的疾病主要是由于过量饮用咖啡，尤其是空腹时饮用咖啡所引起的。咖啡中的咖啡因等容易刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增多，从而引发胃酸反流刺激咽喉部黏膜。
咖啡虽好
8类人不建议多喝
一天两杯较合理
医生提醒，虽然适量饮用咖啡可起到提神醒脑、利尿通便、降低罹患心脑血管疾病风险等作用，但并不是所有人都适宜喝咖啡。
1.睡眠不好的人群——咖啡中含有较高的咖啡因，具有一定的提神效果。有研究显示:咖啡因在人体吸收迅速，一般在饮用后15分钟至2小时就能达到峰值，扩散全身，并跨越血脑屏障。在成人体内的半衰期一般为2.5~4.5小时。所以，在计划睡觉的5小时以前喝咖啡，对正常人的睡眠不会有太大影响。但是不同人群对咖啡因的耐受程度有差异,对于本身就睡眠不好、存在失眠、睡眠障碍的人群还是得尽量少喝或不喝咖啡。
2.心律失常人群——有一些研究表明，对于大多数人，即使是心律失常病人或心律失常高风险人群，尽管没有明确定义咖啡因危害的阈值，但每天400毫克以下的咖啡因摄入量似乎是安全的，甚至可能对心律失常具有保护作用。但是，对于恶性心律失常人群以及咖啡因敏感的心律失常高风险人群来说，还是要尽量避免摄入咖啡因。
400毫克的咖啡因相当于不超过4杯纯咖啡(150毫升/杯)，如果是买来的咖啡，可以对比包装标签上每杯咖啡因的含量来计算杯数。如果是一小包1.8~2克的速溶咖啡，一般每天最多不超过5袋。
3.有胃病的人群——咖啡会刺激胃肠道，使胃酸的分泌增加。这对于胃功能正常的人来说，不会影响健康。但对于本身就有胃病，比如患有胃溃疡、胃酸分泌过多、胃食管反流病的人群，经常或者过量饮用咖啡可能会导致恶心、呕吐、胃反酸、烧心等症状。
4.肠易激综合征患者——肠易激综合征是很常见的功能性肠病，患者可能会频繁地腹泻、便秘。咖啡因在消化系统中可刺激胃酸、胆囊收缩素分泌，从而促进结肠运动，引起腹泻等症状。一般情况下，肠易激综合征患者对咖啡因比较敏感，饮用后可能会增加胃肠不适、腹泻的症状。
5.骨质疏松患者——咖啡中的咖啡因、鞣酸等成分的确会影响钙吸收，同时咖啡因利尿会增加钙流失，但这对于健康人来说影响并不大。有研究提到：咖啡因对钙吸收的负面影响很小，只需1~2汤匙牛奶即可完全抵消。不过，对于已经患有骨质疏松的人群，建议应当避免过量饮用咖啡。
6.青光眼患者——有研究表明，咖啡中所含的咖啡因能导致青光眼患者眼压异常增高，为青光眼发展危险因素。眼压升高会引起视神经损伤和视功能损害，严重会导致失明。
所以，青光眼患者在日常生活中应避免饮用咖啡这类高含量咖啡因的饮品，避免眼压升高及波动对眼睛进一步造成伤害。
7.儿童青少年——国际上目前暂时推荐的儿童及青少年咖啡因安全摄入量为每公斤体重不超过2.5~3毫克。也就是说，比如对于体重为40公斤的儿童及青少年来说,咖啡因的摄入量为100~120毫克，大概也就1杯咖啡。当然，最好还是不喝。
这是因为正处于生长发育期的孩子代谢咖啡因的能力比成年人弱,不仅会影响睡眠，也会影响身体发育。因此12岁及以下儿童禁止摄取咖啡因，不喝浓茶、咖啡等含咖啡因的饮料。
8.孕妇和哺乳期女性——不建议孕妇喝咖啡，如果饮用，每天不超过2杯。
因此，对于平时就没有喝咖啡习惯的女性，建议孕期和哺乳期不要饮用咖啡，而对于平时就一直有喝咖啡习惯的女性，最好限量饮用咖啡。
医生建议，健康成年人每日摄入不超过300—400毫克咖啡因，即一天饮用不超过两杯（一杯约200—300毫升）。推荐饮用咖啡少加糖和奶油，可适量加牛奶，尽量少喝速溶咖啡。
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来源：人民网科普
编辑：胡 颖 校对：张慧陵
审核：赵欣欣 审签：王小明
