半月板损伤是日常生活中最常见的运动损伤之一,在运动损伤中患病率约为5%,50岁以上人群退变性半月板损伤患病率高达35%。半月板损伤是一种不可逆性损伤,极易引发关节软骨变性、关节炎甚至是膝关节永久性功能障碍等。随着我国人口老龄化加剧,以及广大群众健康意识的日益增强,广泛开展体育运动,半月板损伤的发生率与日俱增。
半月板是富含弹性胶原蛋白的纤维软骨,形如月牙,故名为半月板。内侧半月板呈“C”形,外侧半月板呈“O”形。
半月板位于股骨和胫骨两个大骨头之间,形似一对“垫片”,具有缓冲震荡、传导应力、润滑关节、增加关节吻合度、维持关节稳定的作用。
✦急性损伤多发生于年轻人
明显的外伤史。如日常生活中骑自行车匆忙下车站立不稳,球类运动跳跃等动作,都可能导致半月板损伤。
✦慢性损伤多见于中老年人
膝关节随着年龄增长,半月板中的胶原如同皮肤胶原一样流失,半月板变得脆弱,日常生活中上下楼梯、蹲厕等动作,都可能会造成半月板损伤。
✦ 遗传因素
半月板先天发育不佳,最常见的是半月板的盘状畸形,又叫盘状半月板。
✦其他
如肥胖、长期使用激素、慢性病如糖尿病等均是关联性因素。
在膝关节的伸屈活动时,常有突然“卡住”致使膝关节不能伸屈的现象,称为绞索现象。当主动或被动地活动膝关节以后,这种现象可以自行缓解,活动又恢复正常。
常常出现“打软腿”的症状,有关节不稳或滑脱感,可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。
病史:一般都有扭伤史。
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症状:上述临床表现。
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体征:关节间隙的固定压痛、麦氏征阳性等。
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影像学:主要是磁共振检查。
怀疑半月板损伤后,我们该怎么办呢?
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急性半月板损伤,一般要采取冰敷,加压包扎,停止活动,休息和抬高患肢;
可佩戴膝关节支具或护膝固定制动,避免二次损伤;
受伤后应尽早到医院就诊,通过医生检查、核磁共振检查明确损伤程度,选择治疗方案。
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一般而言,磁共振报告Ⅰ、Ⅱ级损伤、对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者适用保守治疗。
医生根据患者的症状、体检结果、核磁共振影像三方面做出决定。
半月板损伤手术指征:
1、年轻人群或是运动需求大的患者,只要有半月板撕裂(Ⅲ级),都应及时接受关节镜手术治疗。
2、半月板撕裂(Ⅲ级),经过3-6周的保守治疗后症状没有改善,即使中老年人,也可以考虑手术。
关节镜下半月板修补或缝合手术是目前半月板损伤的最佳治疗方式,具有创伤小、恢复快等特点。
具体选择何种方案,请及时医院就诊,医生会根据你的情况做出专业的选择。
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