入睡极其困难！蒲辅周留下一方，寻常药，轻轻用，同样解决问题

健康 2024-11-08 12:11 辽宁

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊严重的神经衰弱、入睡困难。

别的话，我们先不说。下面这段故事，你看过以后，一定会有所感触。

话说有这么一个男子，当时25岁。初诊的时间，是1977年的7月份。

他什么毛病呢？就是严重的神经衰弱，半年来记忆力衰退，精神萎靡不振，体重减轻特别明显。而且，他还有遗精的问题，睡眠也特别不好，晚上得服用大量安眠药才能勉强入睡三四个小时。否则，就通宵不睡。如果通宵不睡，那么接着患者的遗精就频繁发作。

为了能改善睡眠、记忆力和精神状态，患者曾经服用过天王补心丹、酸枣仁汤，都不见效。

后来，这个人就去求治蒲辅周前辈。蒲辅周新中国中医事业的奠基人。大家感兴趣的话，就去查阅一下他的学术生平。我在这里节省时间，就不多介绍了。

刻诊，患者舌边尖红，苔薄而黄腻。脉象弦滑。

了解到这些以后，蒲辅周前辈提笔书方一首。非常精简：

黄连3克，陈皮6克，半夏12克，茯苓9克，甘草6克，枳实6克，竹茹9克，黄精4.5克，牡丹皮6克。

所有这些，水煎服。一副药煎两次，早晚分服。

结果呢，这个患者治病心切啊，他已经被失眠折磨得无法忍受了，所以当天下午五点，他把两次煎煮的药汁合在一起，一饮而尽。

结果，到了晚上9点，此人睡意来临，他一觉就睡到第二天早晨。如此酣眠，患者实在是没想到，欣喜万分。后来，患者再服三剂，睡眠质量继续好转，梦少。

最后，蒲辅周前辈为之稍作加减，化裁调治半个月。最终，患者诸证悉平，基本恢复正常。

这就是医案的基本经过。它曾经刊载于人民卫生出版社出版的《医话医论荟要》中，在业界较有影响。

我们来分析一下这个患者吧。

其实，他的问题不算复杂。首先看，此人舌苔黄腻，脉弦滑。这是痰热之象。苔黄主热，苔腻主痰。弦滑脉，为痰湿之象。滑脉，也可以主热。所以总体看，患者属于痰热之体。

那么，痰热之邪，它是可以扰心神的。患者不寐、健忘等，和这股痰热之邪上扰心神，有密切关系。

其次，你再看，患者舌边尖红，频繁遗精。

舌尖红，主心热。舌边红，主肝胆热。肝经有热，意味着下焦相火偏亢。相火扰动精关，再加上心神不能主事，所以患者的遗精就特别频繁。

这样一来，患者基本问题就清楚了：痰热内蕴，心肝有热，君相火旺。

这个时候怎么办？有痰热，就清痰热。心肝有热，我们就清心肝之热，熄相火。

你看当时蒲辅周前辈的用药：

黄连3克，陈皮6克，半夏12克，茯苓9克，甘草6克，枳实6克，竹茹9克，黄精4.5克，牡丹皮6克。

这里头，黄连清心火，牡丹皮清肝火。心肝之火得到抑制，君相之火不再炽盛。剩下的，陈皮、半夏、茯苓、甘草为二陈汤，可以治痰。陈皮行气消痰，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿，杜绝生痰之本。枳实，行气消痰。竹茹，可以清痰热。这里又有导痰汤的意思了。导痰汤，就是二陈汤加上南星、枳实。

最后，有一个黄精。这个黄精，是蒲辅周前辈在治疗神经衰弱诸证时候的常用药。

你看，这就是基本的用药思路。

文老师个人认为，随着当代人生活压力的增大，社会竞争的激烈，此类心肝有热，君相火旺，有痰热内蕴的失眠、神经衰弱患者，数不胜数。他们往往精神高度紧张，容易焦虑，越睡不好，身体状态越差，毛病和问题就越多。蒲辅周前辈的用药，无疑是为这种证型，提供了很好的治疗参考。所以，它是值得分享，值得认真推敲借鉴。

当然，我本人，还有另一方感慨。

假设，医案里这个患者拿给我治疗，我会怎么用药呢？

不瞒大家说，我还真就自己写了一写。不怕你笑话，依然是黄连温胆汤加减，用药20味。但是回过头看看蒲辅周前辈的用药，才9味。人家用不到10味药的方子，解决问题，我自己呢，用药多出了二倍还拐弯啊。

为啥会这样？我自己检讨，主要原因还是在于对辨证用药没有信心，总觉得这方面还应该加一点，哪方面还应该加一点，总怕不周全。其实，名医大家之所以能实现用小方子治大病，根本原因还是在于对辨证用药有信心。人家心里知道，眼下这个症候，用这一两味就完全够用了，不必多调整些什么。这种底气，源于临床实践和积累。只有这样，才能最大程度地减轻患者负担，提高疗效。而在这方面，我照比人家，还差得太多太多啊。

好了，别的不多说了。希望读者朋友，把本文的证型用药牢记在心，日后为自己，也为他人做一点贡献。

全文完。我感谢你的阅读。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666380&idx=1&sn=945547593c4a24258d28a4e72347219b

微门诊

微门诊，你手机上的健康顾问，全天24小时为您服务。

最新文章

黄芪建中汤，脾胃虚寒者的“补命方”！填中气，延寿命，自古救人无数

产后类风湿，来品一张方子！前辈打样板，后辈照着学，开卷有益

每日一题（362）：此人气短乏力，又胃下垂，当选哪类药？

借鉴：名家降血压的方子！寻常之药，用出非常效果，值得研究

男子玉茎疼痛，中医巧用消瘰丸！本是常见病，何苦羞开口

生气，也需要本钱！用六味地黄丸，治肋间神经痛，请细听

每日一题（361）；此人咳嗽痰少，口燥咽干，盗汗，辨为何证？

（朝花夕拾）三才封髓丹！中医专门“扑火”的方子，巧治阳强遗精

藿朴夏苓汤，除湿最彻底的方子！上开水闸，下通水道，巧治口腔溃疡，请学习

小便后头晕迷糊眼花，气虚！用一张古方，解决难题，请你细读

每日一题（360）：此人鼻流浊涕，舌红苔黄腻，辨为何证？

一张“任性”的小经方！散风寒，通心阳，巧治胸前憋闷，显中医之美

关于带状疱疹，我说一张经验方！除肝火，清湿热，可谓一针见血

每日一题（359）：半夏厚朴汤的主治，不包括哪一项？

早醒，就是阴阳不接！一张方子，顺接阴阳，潜心入眠

万病由湿起！夏天下午莫名发热，化湿之方解决，内外分消，环环相扣

今天下午一点，《中医基础理论》第三十二讲，试听报名中

结节，就是一团淤火！说一张方子，治乳腺结节，文老师建议你收藏

公布答案：吃东西发酸，逍遥散和左金丸解决！能答对实属不易

每日一题（358）：参苓白术散中，能芳香醒脾的药物，是哪一味？

明天下午一点，《中医基础理论》第三十二讲，试听报名中

阳事不用，腰下怕冷！再说一张方子，峻补命门火，真知源于实践

小建中汤，温补中焦的祖方！肚子虚寒疼痛，有了可靠办法，感谢祖先馈赠

背方歌第二季（3），今天我们来背诵失笑散！

脾衰，病起！顽固心绞痛，用健脾的办法治愈，因果早已注定

地图舌，莫忘一贯煎！滋阴疏肝，巧解难题，经典永远不过时

请你开方：此人吃啥都酸，越嚼越酸，你开啥方子？

补肾阳最迅猛的方子！张景岳得意之作，专攻阳虚阳痿，今日细说

齿痕越多，睡眠越浅！解析一张方子，健脾消齿痕，改善睡眠深度，值得学习的经验

调治类风湿，莫忘身痛逐瘀汤！一张好医案，胜读十年书，请体会

每日一题（357）：越鞠丸中，行气解郁的药物是哪一个？

什么是培土利水法？（微门诊中医培训网课片段回放）

用补阳还五汤，把颈椎病治好，中医的窗户纸，一捅就破

冠心病，胸闷心痛！名家遣方，化瘀消痰，学会这一招，打遍天下都不怕

背方歌第二季（2）：今天，我们来背诵益胃汤！

每日一题（356）：蒿芩清胆汤的主治，是什么？

一张“速睡方”，专治入睡难！大家下笔，不落窠臼，你我皆须细学

平胃散联手玉屏风，盗汗一扫而光！好故事，越听越有趣

今天下午一点，《中医基础理论》第三十一讲，试听报名中

生病，就是失衡！一首古方，平衡阴阳，调治高血压，请用心参悟

明天下午一点，《中医基础理论》第三十一讲，试听报名中

每日一题（355）：下列哪组方剂，组成中都含有干姜？

淤血不除，新发不生！一张方子，治血瘀脱发，值得深思的案例

胆结石，就是肝经堵！用传统古方，疏肝行气，妙治结石，值得牢记的经验

每日一题（354）：体现“釜底抽薪，急下存阴”的方剂是哪个？

用越鞠丸，治好“舌癌”！中医不治病，只消痰热淤，请体会

结节，就是一团老痰！国医大家的方子，治甲状腺结节，每次回味，都有收获

背方歌第二季（1）：今天，我们背诵黄连阿胶汤！

诊余思（1）：患者笑容，是对医者最大的奖赏

每日一题（353）：龙胆泻肝汤中，具有渗湿泻热作用的是哪组药？

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉