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疣状表皮痣(VEN)
是皮肤科门诊最为常见的疾病之一,
其本质上属于一种皮肤良性肿瘤。
通常在出生时或出生后不久发病, 男女均可发生,部分患者皮损在学龄期、青春期或孕期加速生长。
疣状表皮痣是表皮角质形成细胞异常增殖形成的一种皮肤错构瘤, 是遗传嵌合体引起皮肤细胞突变而保留未受影响皮肤的一种表皮增生性疾病。
临床表现主要为密集的乳头瘤样或角化过度性的丘疹,颜色可为正常肤色、红色、棕褐色至黑色,境界清楚,皮疹触之粗糙较硬,皱襞处皮疹常因汗液浸渍而较软。
除皮疹不断扩展外, 一般无自觉症状。表皮痣恶变非常罕见, 可转化为良性或低度恶性的肿瘤, 如鲍恩病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌或基底细胞癌。
临床分型
根据临床特点及皮损范围可将表皮痣分为3个亚型:局限型、泛发型和炎性线状表皮痣。
临床局限型最多见, 泛发型较少见。疣状痣常并发骨骼畸形和神经系统病变等表皮痣综合征, 如屈曲指、异常锁骨、不对称肋骨、佝偻病、精神发育迟滞和癫痫发作等;
口腔内异常改变较罕见, 如唇腭裂、悬中垂裂、牙齿异常等。
临床上疣状痣需要与线状苔藓、线状扁平苔藓及线状银屑病等鉴别。
组织病理
角质层过度角化, 颗粒层增厚, 棘层肥厚和乳头瘤样增生。基底层黑素细胞增加, 真皮浅层可有少量淋巴细胞浸润。
治疗
本病目前没有统一标准的治疗方法, 传统治疗手段如冷冻、刮除、外用角质剥脱剂或口服维A酸类药物, 疗效差且容易复发。
手术治疗
手术治疗疣状表皮痣简单、常用、恢复快、复发少,为治疗疣状痣的重要方式。并要达到足够深度, 以避免复发。大面积簇拥状疣状痣患者, 采用分期手术切除、皮肤扩张器埋置术后二期切除肿物同时进行皮瓣转移修复及肿物切除后直接植皮等外科方法治疗, 获得良好效果。
而对于皮损泛发的, 伴有瘙痒等症状的患者, 治疗则主要以改善患者自觉症状, 提高患者生活质量为主。
