肌肉骨骼康复学(musculoskeletal rehabilitation)是指运用康复医学知识和康复治疗技术,以改善急、慢性肌肉骨骼系统损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍,提高患者生活能力,回归家庭及社会的一门医学科学。我们来看看在肌骨康复中常用的康复治疗技术有哪些?
关节活动技术的目的是增加或维持关节活动范围,提高肢体运动能力。其方法有:①主动运动;②主动助力运动;③被动运动。持续被动活动是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法。训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围、运动速度及持续被动运动时间等参数,使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动。
其特点有:①与一般被动运动相比,作用时间长,同时运动缓慢、稳定、可控且更为安全、舒适;②与主动运动相比,持续被动活动不引起肌肉疲劳,可长时间持续进行,同时关节受力小,可在关节损伤或炎症时早期应用而不引起损害。
牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。其目的主要为改善或重新获得关节周围软组织的伸展性,降低肌张力,增加或恢复关节的活动范围,防止发生不可逆的组织挛缩,预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。根据牵伸力量的来源、牵伸方式和持续时间,可以把牵伸分为手法牵伸、器械牵伸和自我牵伸三种。
肌力训练是根据超量负荷的原理,通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。方法有非抗阻力运动和抗阻力运动。非抗阻力运动包括主动运动和主动助力运动,抗阻力运动包括等张性(向心性、离心性)、等长性、等速性抗阻力运动。
Maitland手法治疗,又称为关节松动术,因澳大利亚的Maitland对于这项技术的贡献非常大,故称之为Maitland手法。该技术是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种手法操作。临床上常用来治疗因疼痛、活动受限和关节僵硬等情况引起的关节功能障碍,具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受、易操作的特点。手法分为4级,I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限;Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬;Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
McKenzie力学诊疗技术是新西兰物理治疗师Robin McKenzie在20世纪中期创立的一套独特的检查和治疗方法,是以生物力学为基础发展形成的物理治疗法,在颈椎、腰椎疾病方面有着良好的治疗效果。
Mckenzie诊疗法的基本特点是:
①McKenzie认为长期的坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈腰痛的重要因素,因此,正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者的颈腰痛症状。
②McKenzie设计一套完整的评估表,通过自我检查和体操实践,确定适合自己的体操或手法并施以治疗。患者的疼痛、麻木等症状会很快缓解甚至消失。
③患者掌握了适合自己的体操后,即使以后因劳累而导致颈腰痛症状复发,也不必马上到医院治疗,自己在家中进行特定的体操就可以缓解症状。
推拿是通过手法作用于人体体表的特定部位来防治疾病的一种中医疗法。《素问•举痛论篇》载:“按则热气至,热气至则痛止”,中医认为,手法推拿具有行气活血、疏经通络、解痉止痛的作用, 在肌肉骨骼疾病的治疗中,有非常明显的效果。常用的有肌松类手法和牵伸类手法。
针灸疗法是在中医基础理论指导下,通过针刺或艾灸等方法刺激人体俞穴或特定部位,以疏通经络、调和气血、平衡阴阳、康复身心疾病的方法,包括传统的针刺、艾灸、拔罐、皮肤针疗法、三棱 针疗法和近代发展起来的电针、水针、耳针、头针、小针刀等疗法。在肌肉骨骼疾病中有广泛的应用,且疗效明显。针灸的作用有疏通经络、调和阴阳和扶正祛邪三个方面。
牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理,通过手动、机械或电动牵引装置,对身体某一部位或关节施加牵拉力,使关节发生一定的分离,周围软组织得到适当的牵伸,从而达到复位、固定,减轻神经根压迫,纠正关节畸形的一种物理治疗方法。根据牵引作用的部位分为脊柱牵引和四肢关节牵引,脊柱牵引又分为颈椎牵引和腰椎牵引;根据牵引的动力分为手法牵引、机械牵引和电动牵引;根据牵引持续的时间分为间歇牵引、持续牵引和快速牵引;根据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引。
本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式,主要包括:①关节位置的静态感知能力;②关节运动的感知能力(关节运动或加速度的感知);③反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力。关节本体感觉及肢体协调性的训练应贯穿整个康复过程。
站立训练指恢复独立站立能力或者辅助站立能力的锻炼方法。良好的站立是行走的基础,因此, 在行走训练之前必须进行站立训练。步行训练指恢复独立或者辅助下行走能力的锻炼方法。
物理因子治疗应用天然或人工物理因子(如电、光、声、磁、冷、热、水等)为主要手段的物理能,通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体,以达到预防和治疗疾病的方法。
除以上治疗技术,还有很多康复技术,如运动再学习技术,强制性使用技术等传统或者现代康复技术。
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