本期·科普专家
2023.04.08 / 田丽
肿瘤内科是怎么用激素治疗肿瘤的
本期科普内容责任人丨田丽
想象一下，肿瘤就像是一群不听话的小捣蛋，它们在身体里乱搞，不停地复制自己，越长越大。激素呢，就像是身体里的信使，它们在身体里传递各种消息。
肿瘤内科的医生们就想了个办法，用激素这个信使来对付这些小捣蛋。
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肿瘤内科是怎么用激素治疗肿瘤的
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一、激素的工作原理
具体来说，激素治疗的工作原理包括以下几个方面：
激素受体阻断：对于某些肿瘤细胞，它们依赖于激素来生长，就像锁和钥匙一样，激素是那把钥匙。激素治疗通过阻断这些锁（激素受体），使得钥匙（激素）无法打开锁，从而阻止了肿瘤细胞的生长。
激素水平调节：激素治疗还可以通过增加或减少身体内的激素水平，来创造一个不利于肿瘤细胞生长的环境。比如，对于激素受体阳性的乳腺癌，医生可能会使用药物来降低雌激素的水平，从而抑制肿瘤的生长。
综合治疗的一部分：激素治疗通常不是单独使用的，而是作为手术、化疗、放疗等综合治疗的一部分，共同对肿瘤发起攻击。
然而，我们必须认识到，激素治疗并不是万能的。每个人的身体状况、肿瘤类型、病情发展等都各有不同，这就要求医生必须根据每个患者的具体情况，来精心设计和调整治疗方案。
二、具体的步骤
以下是激素治疗肿瘤的几个步骤：
找到捣蛋的关键点：首先要找到这些肿瘤小捣蛋最依赖的东西，比如有些肿瘤特别需要某种激素来生长。
激素调节：然后，我们就会用激素药物来调节这个关键点。比如，如果肿瘤喜欢某种激素，就会用一些药物来减少这种激素的量，让肿瘤得不到它们需要的“营养”，这样肿瘤就长不大了。
激素替代：有时候，会使用一些特殊的激素来替代那些肿瘤喜欢的激素，这些特殊的激素就像是一个“诱饵”，肿瘤以为得到了它们需要的东西，但实际上这个“诱饵”对它们没什么帮助，甚至还能干扰它们的生长。
抑制激素作用：还有的时候，会用药物来阻止激素发挥作用。就像是给激素的信使路上设置障碍，让它们没办法把消息传递给肿瘤，肿瘤因此也就得不到生长的信号。
观察反应：治疗过程中，我们会密切观察肿瘤的反应，看看激素治疗有没有效果，肿瘤是不是变小了或者停止生长了。
总的来说，激素治疗是肿瘤内科采用的一种巧妙策略，他们利用激素这个身体内的自然信使，采取不同的战术来干扰和阻止肿瘤细胞的生长和扩散。想象一下，这些肿瘤细胞就像是身体内的不良分子，它们不遵守规则，想要无限制地繁殖和扩散。激素治疗的目的，就是通过特殊的手段，让这些不良分子失去继续捣乱的能力。
三、常见的副作用
激素治疗虽然可以帮助控制肿瘤，但它也可能带来一些副作用。
水肿：就像身体里的一些地方“积水”了，可能会让手脚、脸上或者身体其他部位看起来肿肿的。
体重增加：有些人用激素治疗后会发现自己体重增加了，就像身体“发福”了一样。
血糖升高：激素可能会让血糖水平上升，有时候可能会导致糖尿病或者让已有的糖尿病情况加重。
骨质疏松：长期使用某些激素可能会导致骨头变得脆弱，容易骨折。
情绪波动：激素可能会影响情绪，让人感觉焦虑、易怒或者抑郁。
消化问题：可能会出现胃痛、胃酸过多或者消化不良。
皮肤问题：比如脸上可能会长痘痘，或者皮肤变得比较薄，容易出现淤青。
睡眠问题：可能会失眠，晚上翻来覆去睡不着。
月经不规律：女性可能会遇到月经不规律或者停经的问题。
性功能障碍：激素治疗可能会影响性功能，比如性欲减退或者性功能障碍。
这些副作用并不是每个人都会遇到，而且严重程度也因人而异。医生在开激素治疗的时候，会尽量调整剂量和使用时间，来减少副作用的发生。如果出现了副作用，我们也会根据情况给予相应的处理或者调整治疗方案。所以，在使用激素治疗的过程中，和医生保持沟通，及时报告身体的变化是非常重要的。
四、如何减轻副作用
减轻激素治疗的副作用，需要综合管理和个体化的照顾。以下是一些常见的方法：
1.饮食调整：
-吃得健康：多吃蔬菜、水果和高蛋白的食物，少吃油腻、高糖的食物。
-控制体重：注意饮食量，避免暴饮暴食，防止体重增加。
2.适量运动：
每天动一动：比如散步、慢跑、打太极等，增强体质，减少水肿，预防骨质疏松。
3.监测血糖：
定期检查：如果血糖升高，可能需要定期监测，必要时使用药物控制。
4.情绪管理：
-谈心：和家人、朋友或者心理咨询师谈谈你的感受，减轻情绪波动。
-放松：尝试冥想、深呼吸或者瑜伽等放松技巧。
5.骨骼健康：
补钙：可能需要补充钙和维生素D，增强骨骼。
6.皮肤护理：
保护皮肤：使用温和的护肤品，避免暴晒，减少皮肤问题。
7.睡眠改善：
养成好习惯：保持规律的作息时间，睡前避免刺激性饮料和活动。
8.定期检查：
定期随访：按照医生的建议进行定期检查，及时发现并处理问题。
具体来说，可以这样做：
与医生沟通：告诉医生你出现的任何不适，医生可能会调整激素的剂量或者给你开一些其他药物来减轻副作用。
生活方式调整：通过健康饮食和适量运动来控制体重，减少水肿，提高骨密度。
心理支持：如果情绪波动大，可以寻求心理咨询，学习应对压力的方法。
药物治疗：比如使用抗酸药来缓解胃部不适，或者使用降糖药来控制血糖。
记住，每个人的情况都不一样，所以减轻副作用的方法也需要个性化。一定要遵医嘱，不要自己随意调整药物或剂量。激素治疗肿瘤主要适用于那些依赖激素生长的特定类型的肿瘤。
五、适合激素治疗的肿瘤类型
以下是一些适合使用激素治疗的肿瘤类型和情况：
1.乳腺癌：
-激素受体阳性乳腺癌：这种类型的乳腺癌细胞表面有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）。激素治疗可以阻断这些受体，从而抑制肿瘤的生长。
-绝经后妇女：对于绝经后的妇女，可以使用抗雌激素药物如他莫昔芬（Tamoxifen）或芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）来治疗。
2.前列腺癌：
雄激素依赖性前列腺癌：大多数前列腺癌细胞依赖雄激素（如睾酮）生长。通过使用药物来降低雄激素水平（如促性腺激素释放激素类似物、抗雄激素药物）可以治疗前列腺癌。
3.子宫内膜癌：
某些子宫内膜癌对激素治疗敏感，尤其是那些含有雌激素受体的肿瘤。
4.卵巢癌：
某些卵巢癌，尤其是低度恶性的卵巢癌，可能会对激素治疗有反应。
以下是适合激素治疗的特定人群：
激素受体阳性患者：通过病理检查确定肿瘤细胞上有激素受体的患者。
晚期或转移性肿瘤患者：对于晚期或已经转移的肿瘤，激素治疗可以作为减轻症状和延长生存期的手段。
不能手术或放疗的患者：对于那些因为健康原因无法接受手术或放疗的患者，激素治疗可能是一个选项。
辅助治疗：在手术或放疗后，激素治疗可以作为辅助治疗，降低复发的风险。
姑息治疗：对于已经无法治愈的患者，激素治疗可以用于缓解症状，提高生活质量。
需要注意的是，激素治疗并不适合所有肿瘤患者，而且它可能有一些副作用，如骨质疏松、体重增加、情绪波动等。因此，在使用激素治疗前，医生会进行详细的评估，包括肿瘤的类型、分期、激素受体的状态以及患者的整体健康状况。激素治疗应在医生的指导下进行，并根据患者的反应和病情的变化进行调整。
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