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今天，国家医保局、人力资源和社会保障部正式公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》。在新一轮的医保调整中，共新增91种药物，其中2款乳腺癌相关药物成功增加进入医保报销目录，为患者带来了实实在在的经济减负。新版医保目录将于2025年1月1日起在全国范围内正式实施。
新医保目录的亮点
根据最新公布的医保目录，新增了2款乳腺癌治疗药物。其中包括：
1
德曲妥珠单抗（T-DXd）
T-DXd：这款革命性的抗体药物偶联物（ADC），针对HER2阳性和低表达乳腺癌，显示出了良好的疗效。其加入不仅丰富了治疗选择，还为多更广泛的HER2表达的患者带来了新的希望。
新版医保目录中T-DXd可报销的适应症包括：
HER2阳性乳腺癌：单药适用于治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
这一项适应症于2023年2月正式在国内获批，主要是基于Ⅲ期临床试验DESTINY-Breast03（DB03）的积极结果，DB03研究是全球首个在HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗中成功挑战恩美曲妥珠单抗（T-DM1）的Ⅲ期临床研究。
2024 ASCO更新的DB03最新数据显示，T-DXd和T-DM1两组的中位无进展生存（mPFS）分别为29.0个月vs 7.2个月，中位总生存（mOS）分别为52.6个月和42.7个月。
该试验在抗HER2领域里取得了突破性进展，确立了T-DXd作为HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗新标准。
HER2低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
这一项适应症于2023年7月正式在国内获批，主要是基于DESTINY-Breast04 （DB04）Ⅲ期临床试验的积极结果。该试验探索了T-DXd对比医生选择化疗方案在HER2低表达乳腺癌患者的疗效和安全性。试验结果显示，无论HER2表达水平如何（IHC 1+ 和 IHC 2+/ISH-），德曲妥珠单抗在HR阳性或HR阴性/HER2低表达转移性乳腺癌患者的总体试验人群中均展示出一致的疗效。该试验拓展了抗HER2治疗的“版图”，只要HER2的状态有“+”，就可能从T-DXd中获益，姐妹们就有新的治疗希望！
（IHC：免疫组化；ISH：原位杂交）
除了新型ADC药物T-DXd纳入医保以外，抗HER2双靶皮下合剂也纳入医保。
2
帕妥珠曲妥珠单抗注射液
（皮下注射）
新版医保目录中帕妥珠曲妥珠单抗注射液
（皮下注射）可报销的适应症包括：
HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径>2cm或淋巴结阳性)的新辅助治疗;
具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗;
既往未接受过针对转移性乳腺癌的抗HER2治疗或者化疗的HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。
帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂是将曲妥珠单抗和帕妥珠单抗两种单抗合为一剂，与静脉输注相比，明显缩短了患者的院内停留时间（仅需5~8分钟单次皮下注射即可完成两药治疗），并且免除了患者因为静脉输注而产生的静脉刺激以及静脉通路搭建，给患者带来了便捷优势。此次帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂纳入医保，为中国患者提供了更便捷的治疗选择，也为中国HER2阳性早期乳腺癌和未经抗HER2治疗的晚期乳腺癌患者提供又一治疗利器。
对患者的意义
2024年医保目录的更新，意味着乳腺癌患者在治疗上将迎来重大利好：
1
经济负担减轻
国家惠及患者，患者自费压力大幅降低，能够有效缓解患者的经济压力，尤其是对于需要长期治疗的患者来说，大大降低了生活负担。
2
治疗选择增加
新药物纳入医保，使得患者能够负担得起更多创新药物，接受更加针对性的治疗，提高治愈率。
3
提高生活质量
更便宜的药物与更有效的治疗方案结合，使得患者能够更安心地接受治疗，提升生活质量。
新医保报销的注意事项
在享受新医保政策的同时，患者也需注意以下几点：
1
了解医保政策
患者应及时了解新医保目录中药物的报销政策，包括报销比例、起付线等，以便合理安排医疗费用。需要注意的是，虽然有些药物被纳入医保，但这个药只有在医保规定范围内的适应症内使用才可报销，所以姐妹们要留心药物的报销范围。
2
正确申请报销
确保在就医时，医生开具的处方符合医保要求，避免因不符合而无法报销的情况。另外，除了医保之外，还可以通过医疗补充险、商业保险等给自己再添上一层新的保障。
3
定期复查
乳腺癌患者应定期进行复查，与医生保持良好的沟通，确保治疗方案的适宜性和及时调整。
4
关注药品获得途径
部分新药可能在不同地区的医院和药店的上架时间不同，患者需关注所在地区的药品供应情况，以便及时获取所需药物。
2024年医保目录的更新为乳腺癌患者带来了新的希望与选择，药物的大幅降价和新增药物的引入，将使得更多患者享受到更好的治疗服务。患者应积极关注最新的医保政策变化，与医生保持密切沟通，选择最适合自己的治疗方案。
同时，我们也期待未来的医保政策继续关注患者的需求，推动更多创新药物的上市，为患者的生命健康保驾护航！让我们共同期待一个更加美好的未来！
