供稿来源：深圳市中医院内分泌病科 张世茂、李顺青
科普指导：深圳市中医院内分泌病科 赵恒侠、李惠林
糖尿病是由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。糖尿病的典型症状包括口渴、多尿、多饮、多食、乏力、体重减轻等。此外，部分患者可能无明显症状，因此定期体检对于早期发现糖尿病非常重要。
一是因急性高血糖引起的糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，如果救治不及时可能危及生命。
二是因长期慢性高血糖导致的慢性并发症，包括大血管和微血管病变。大血管病变主要是指动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心力衰竭，其中ASCVD包括冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病。微血管病变包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、糖尿病神经病变。上述血管病变可以导致心肌梗死、卒中、失明、肾衰竭、截肢等严重后果，是糖尿病患者致残或致死的主要原因。
医生
在成年人（≥18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者即为糖尿病高危人群。
年龄≥40岁。
有糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史。
超重（BMI≥24kg/㎡ ）或 肥 胖（BMI≥28kg/㎡ ）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。
静坐生活方式。
一级亲属中有2型糖尿病家族史。
有妊娠期糖尿病史的妇女。
高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗。
血脂异常 [ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗。
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者。
有一过性类固醇糖尿病病史者。
多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。
长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动。超重或肥胖者应科学减重至少5%，以降低发生糖尿病的风险。
控制每日总热量摄入，进餐应定时定量，增加膳食纤维的摄入，严格控制蔗糖、果糖制品。
碳水化合物应占总能量的45至60%，可适当控制碳水化合物的供能比，但不建议采用极低碳水化合物膳食。
脂肪占总能量的25至35%，提倡摄入优质脂肪，如深海鱼类、橄榄、亚麻籽、牛油果等，且应控制动物内脏类、海产品、鸡蛋黄等含高胆固醇的食物摄入。
蛋白质占总能量的15至20%，应保证优质蛋白占总蛋白的一半以上，如鱼、虾、牛肉等。
食盐控制在每日5克以内，同时限制含盐高的食物摄入。
有氧运动和抗阻运动的联合运动有利于增强个体对运动干预的依从性。建议每周进行大于等于150分钟的中等强度活动，避免久坐。
有氧运动：快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少5次，每次持续运动不少于30分钟。
抗阻运动：采用抗阻练习器械或自由负重（如哑铃和杠铃，无条件者可以使用装满水的水瓶等）的方式，应每周进行至少2次的抗阻运动，每次2至3组，每组8至10遍重复性抗阻运动，组间休息2至3分钟，2次抗阻运动应间隔1至2日。
应注意合理膳食、营养均衡，做到“三减”——减盐、减油、减糖，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类摄入，尽量减少饱和脂肪酸的摄入。富含反式脂肪酸的食物则应严格限制，同时富含蛋白质的食物也可适当增加。
日常生活中保持科学合理的运动，可以改善心肺功能、促进血液循环，增加能量消耗、加速糖类代谢、改善胰岛素抵抗等情况。建议每周至少有5天，每天半小时以上的中等强度运动。
监测请留意可能的糖尿病症状，如过度口渴、频繁排尿、不明原因的体重下降、伤口愈合缓慢、视力模糊和缺乏精力。如果您有任何这些症状或属于高风险人群，请咨询医学专业人士。
在医生的指导下进行，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测。
深圳市中医院内分泌病科
深圳市中医院内分泌病专科创立于1991年，现为广州中医药大学中医内科学内分泌与代谢性疾病专业博士授权点、博士后流动站，国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位，艾力彼“最佳临床型专科”，广东省中医重点专科，广东省高水平中医临床重点专科，深圳市临床重点专科，专科针对内分泌代谢性疾病，充分发挥中医中药的优势，突出中医特色，开展以中药制剂及多种中医特色疗法、辨证论治的综合治疗方案。
现开展的诊疗业务包括：
1.血糖综合管理：糖尿病患者血糖综合管理。围绕以口服降糖药物或注射胰岛素以及胰岛素强化控制血糖为主要手段，配合专科中药制剂的血糖综合管理。
2.糖尿病急性并发症的综合诊治：包括床旁血酮监测、胰岛素强化治疗、准备开展床旁血气分析检测；并制定了中医优势病种诊疗方案，包括开展中药内服、外洗等综合治疗。
3.糖尿病慢性并发症综合管理：对糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等糖尿病慢性并发症具有丰富的诊疗经验，并制定了完善的中医优势病种诊疗方案，联合中药熏洗、中药涂擦等中医特色适宜技术，形成了独具特色且疗效显著的糖尿病慢性并发症综合诊疗体系。
4.代谢综合征和体重管理：于2000年率先创办了深圳市第一家中医肥胖专科门诊，开展了围绕减少内脏脂肪为主的一系列检测和具有中医特色的治疗手段，如：埋线治疗、院内制剂辅助减重等。
5.甲状腺疾病综合治疗：以中药口服、中药外敷，联合抗甲状腺药物或甲状腺激素类药物治疗甲状腺功能异常相关疾病，正在积极开展经超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。
6.代谢性骨病的综合诊治。
7.多囊卵巢综合征/围绝经期综合征的综合诊疗。
8.痛风和高尿酸血症的综合诊治。
9.其他内分泌腺体代谢疾病诊疗：包括继发性高血压的诊断和鉴别诊断、垂体下丘脑疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病等内分泌代谢病的综合诊疗。
目前深圳市中医院内分泌病科正在积极筹备深圳市中医院（光明院区）内分泌病科病房病区开科工作。
