江西一医院突传最新消息!

时事   2024-12-31 23:12   江西  






❤“技术”❤ “突破”❤
——鹰潭市人民医院成功开展全市首例TAVR手术


12月24日上午,在鹰潭市人民医院南院区住院部11楼心血管内科,患者杨大爷顺利出院,将两面锦旗赠送给刘江副主任及全体医护人员,锦旗不仅饱含精心救治、用心服务的感激之情,更是对市人民医院心血管内科在结构性瓣膜心脏病介入治疗上紧跟前沿、持续突破的鼓舞和激励。


病情回顾:

患者杨大爷74岁,1个月前出现间歇性胸闷痛、气促,胸部CT提示双侧大量积液。12月3日来鹰潭市人民医院心内科住院治疗。经心脏超声发现患者患有主动脉瓣重度狭窄、钙化并瓣狭窄

主动脉瓣狭窄(AS)
是常见的瓣膜性心脏病
其发病率随年龄增长而逐渐升高
严重威胁我国居民的健康

作为重度主动脉瓣狭窄的治疗方法之一
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)
以微创、不用开胸为优势
为不适合或不愿
外科开胸手术的患者
带来新的解决方案

心内科刘江副主任、蔡安医生第一时间将患者病情告知患者及家属。由于杨大爷不仅属于高龄患者,而且患有冠心病、帕金森病等多种合并症,身体耐受性差,无法承受开胸的主动脉置换外科手术。






多学科MDT讨论:

为解决患者病痛,心内科副主任刘江立即将患者病情向童金英院长进行了汇报。童金英在充分了解到患者病情后,提出TAVR微创介入手术治疗方案,要求临床医务部立即组织心内科、介入室、重症医学科、胸外科、呼吸与危重症医学科、神经外科、麻醉科、超声科等相关科室,与南大二附院吴延庆(鹰潭市人民医院名誉院长、心血管内科学科带头人)团队进行了沟通进行了深入的多学科术前MDT讨论。


两院专家团队结合心血管内科的病史汇报情况展开充分讨论,从各专业、专科角度提出了针对性、可行性、预见性的宝贵意见,充分考虑禁忌症及并发症对策,包括可行性评估、手术指征、注意事项等。






因该患者高龄,且多病集于一身,进行外科手术需面临高风险及患者不耐受的情况,充分考虑禁忌症及并发症对策,而TAVR这一微创介入操作,可以解决心脏瓣膜问题又最大程度保障患者安全。经综合评定,拟定行“经导管主动脉瓣置换术”。

术前准备:

为杨大爷进行心脏超声检查,发现主动脉瓣重度狭窄,主动脉瓣口血流速度396cm/s,跨瓣压差63mmHg,主动脉瓣开放受限,开放面积约0.85cm2,明确诊断主动脉瓣重度狭窄。
为了确保手术安全成功,鹰潭市人民医院心内科团队非常重视患者的术前评估与准备,在超声团队配合下,通过左房CTA、冠脉CTA、主动脉CTA、评估手术血管条件、冠状动脉开口位置,排除了左心房血栓和左室流出道狭窄等解剖方面手术禁忌症,定制了相应的主动脉瓣球囊和瓣膜,并制定了详细的实施方案,落实每一处细节,给予个体化治疗方案,拟定手术风险预案,做足万全准备。

术中配合:

12月18日上午10点半,在吴延庆团队的指导下,鹰潭市人民医院心内科团队准备就绪,南区麻醉科、超声科、南区重症ICU全程密切配合,手术正式开始。在全麻下为李大爷行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)




面对如此高危的病例,麻醉团队、重症医学科ECMO团队、心胸外科团队分别制定了周密的麻醉方案和完备的抢救预案,为安全手术全力护航。在超声团队精准引导下,经食道超声。心内科团队发现术中造影冠脉无明显狭窄,顺利植入微创30mm瓣膜,植入前跨瓣压差63mmHg,术后压差0mmHg。术中经CALM原则评估,冠脉灌注良好且瓣架形态稳固锚定,位移风险较低,最终完成精准脱钩释放。介入团队手术于12:20顺利结束,历时110分钟。术后各项指征平稳,转入重症医学科进行监测和治疗。


瓣膜释放后,瓣架形态完美,人工瓣架形态稳定微量瓣周反流,无冠脉阻塞。心内科赖晶医生、彩超室徐岑医生为患者检查术后心脏瓣膜情况,患者心功能明显好转,术后血流动力学明显改善。患者家属悬着的心终于安稳了。




↑术后心脏彩超显示支架位置正常未见明显瓣周漏

鹰潭市人民医院心内科手术领域紧跟前沿、持续发力,联合其他科室常规开展心血管领域的MDT诊疗工作,为患者提供更全面的一站式诊疗服务,用最安全高效的治疗手段,为患者解决病痛。面对结构性心脏病诊疗技术的快速发展,科室选择了成人先天心脏病介入治疗作为切入点,与时俱进、有所作为,已有2项新技术填补省内空白。在此次TAVR手术的成功开展的同时也组建了实力强大的结构性心脏病诊疗多学科专家团队,未来鹰潭市人民医院心血管内科结构性心脏病团队将在心脏结构领域继续稳步发展,造福鹰潭及周边的百姓。



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