在日常生活中，您是否有这样的困扰：开怀大笑，打喷嚏，咳嗽一声，竟然会不由自主的漏出一些尿来。平时跑跳，运动时都得小心翼翼，生怕稍不留意尴尬事件就发生了。这种情况导致一些原本很开朗的人出现焦虑情绪，这一现象又称社交癌！让您产生这些难言之隐的罪魁祸首就是盆底功能性障碍性疾病。
一、什么是压力性尿失禁
这种因咳嗽，喷嚏时漏尿现象，是腹压压力升高导致，医学上称之为压力性尿失禁，中国成年女性，压力性尿失禁的发病率高达18.9%。50—60的年龄段，压力性尿失禁更是28%以上，导致女性漏尿的主要原因。
尤其是女性怀孕后,随着子宫内胎儿的长大,骨盆肌肉组织会受到严重的压迫,长期下来骨盆底肌肉就会变得松弛,很容易会在打喷嚏、大笑或做某些运动的时候,出现漏尿的尴尬情况。骨盆底肌肉松弛是很多女性都可能经历过的。
女性盆底结构复杂，主要为封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜、神经和盆腔脏器、膀胱、子宫、直肠构成，尿道、阴道和直肠贯穿其中，盆底支持结构的动态平衡是维持盆底功能的重要基础。当盆底支持组织出现缺陷、损伤及功能障碍时会引发一系列疾病，统称为盆底功能障碍性疾病，比如盆腔器官阴道前后壁脱垂、子宫脱垂，以及尿失禁和女性性功能障碍等。
对于盆底功能障碍性疾病，主要依据妇科体格检查，或者POP-Q评分检查结果，体格检查干扰因素较多，诊断准确率不高，主要作为初筛。因此盆底影像学的研究发展弥补了这些检查的不足，其中最主要的是盆底超声检查。
二、什么是盆底超声
盆底超声专门针对盆底脏器结构功能和位置的超声检查。不同于普通意义的经腹或者经阴道的盆腔超声，盆底超声主要看脏器的位置，这个位置包括静息位置和屏气位置。
1.静息位置：在患者不运动静息状态下子宫宫颈、膀胱、直肠这三个脏器的相对位置，位置的标记往往以耻骨联合为标志。比如子宫颈在耻骨联合上多少厘米、耻骨联合上下多少厘米，来标记子宫位置的上下，同样也以耻骨联合位置标记膀胱和直肠的位置。
2.屏气位置：除了静息状态下检查，还要看在屏气用力的情况下，比如用力向下屏气的情况下，子宫、膀胱和直肠的位置变化。如部分患者有咳嗽后漏尿的症状，膀胱的位置可能在静息状态下在正常范围之内，但是在屏气用力的情况下膀胱就会下移，或者膀胱的尿道开合角就会增大，导致咳嗽或者是用力的情况下会出现尿失禁。所以盆底超声对于盆腔脏器脱垂的诊断、手术方案制定，还有术后手术效果的评估非常有针对性。
女性盆底超声可以评估女性盆底功能。普通超声和阴道超声查不出盆底、阴道的占位性病变时，可以做盆底超声检查。
三、盆底超声适应症有哪些
1.妊娠期及分娩后盆底功能障碍的评估。
2.前腔室异常相关病变：尿失禁、排尿困异常等。
3.中腔室异常相关病变：子宫脱垂、阴道前、后壁脱垂。
4.后腔室异常相关病变：排便异常、直肠下段、肛管及其周围病变。
5.盆底肌损伤包括肛提肌及肛门括约肌等损伤。
四、盆底超声检查需要哪些准备
检查前准备：排空膀胱和直肠。
检查体位：膀胱截石位。
检查方法：经会阴检查。
检查流程：静息状态、盆底肌收缩状态、Valsalva状态。
五、盆底超声的优势
盆底超声检查具有实时、简单、无辐射、可重复性好、易于被接受，且能动态成像的优点。在盆底功能障碍性疾病中应用越来越广泛，可以更加客观、准确地诊断盆底功能障碍性疾病。
老年人尿失禁、压力性尿失禁、产后盆底功能衰减等疾病的评估可以使用女性盆底超声检查。通过盆底超声检查评估女性盆底功能的衰减程度，可以提早康复，锻炼盆底功能。孕妇生完孩子后45天普遍可以检查盆底超声评估盆底功能的检测。
供稿：超声科-李永妹
编辑：钱文凯
初审：李丽菲
复审：张 飞
终审：钱银美
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