普通肝素
普通肝素基础知识
作用机制:
(a) 增强抗凝血酶的作用,抑制因子Xa和凝血酶(IIa)。
(b) 结合肝素辅因子II,与其复合物共同失活凝血酶(IIa)。
(c) 促进内皮细胞释放组织因子蛋白抑制剂(TFPI),从而通过TF-VIIa抑制止血活化。
清除: 与器官功能无关。
半衰期: 约60-90分钟。(35080509)
给药
初始负荷量: 一般为75-100 U/kg,最高5000单位。(Red book 6e)
维持输注:
最初输注量约为20-25 U/kg/小时。
范围:约10至70 U/kg/小时(上限讨论见下文的肝素耐药部分)。
输注应根据当地的肝素协议进行调整。
机械支持患者(包括仅使用Impella的患者)的肝素抗凝监测
常用检测方法:
在具有挑战性的情况下,最好同时检查以下两项:
抗-Xa水平 ⚡️
直接测量肝素对凝血的影响。抗-Xa水平可能是肝素疗效的最佳指标。抗-Xa水平低于治疗范围与临床血栓相关。(31045921)