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本期科普专家
李建凯
安阳市人民医院
结直肠肛门外科
副主任医师
“肠痔久安 肛好有你”
之便血识别
随着人们通过网络对医学知识的了解，越来越多的朋友对“便血”这一临床症状越发的重视。
今天我们的医分钟·系列科普短视频将为大家介绍关于“便血”的知识。
①便血的常见病因有那些？
便血原因复杂，多由消化系统疾病引起，也可以是全身性疾病的局部表现。
可因出血部位，出血量以及血液在肠腔内停留的时间，呈鲜红色、暗红色、黑便、柏油样便，少量出血（5～10ml）一般不造成粪便的颜色改变，需要隐血实验才能确定。
常见的病因：上、下消化道的良恶性肿瘤、溃疡、憩室病、炎症性疾病、缺血性疾病、动静脉畸形，门脉高压的并发症、痔、肛裂、服用抗血小板或抗凝药物引起的出血。
全身性疾病可见血液相关疾病、严重的肝肾功能障碍，败血症，维生素C/K的缺乏等。
②哪些情况需要到医院就医，
又需要哪些检查？
便血如果量多、次数频繁或者持续时间长，建议到医院及时就诊。
就医后，医生需要评估严重程度以及部位的，一般会询问血液是什么颜色，量大概有多少？血液和粪便的关系，在粪便表面？还是混杂在一起？有没有脓液或坏死的组织？有没有大便习惯的改变？
比如大便呈鲜红色则提示病变在肛门附近，医生多考虑内痔、肛裂、低位直肠肿瘤原因。
内痔出血多由饮酒及进食辛辣食物后出现，一般不伴有肛门疼痛，表现为便后滴鲜血或便后手纸上带鲜血。
肛裂出血多由大便干结排便费力造成，多伴肛门疼痛。
低位直肠肿瘤出血因肿瘤距离肛门很近，也会表现为鲜血便，容易误诊为痔病。
当有暗红色血便，黑便、柏油样，尤其是中老年人，一定要看有没有排便习惯的改变，比如排便次数增多，排便不成形，是否伴随腹痛腹胀乏力等症状。
③就诊后检查一般包括：
1. 肛门指检：最简单也是最重要的，可以发现80%的直肠肿瘤，也可以鉴别肛门良性疾病。
2. 肛门镜检查：这是结直肠肛门外科必备检查，可以直视直肠及肛门粘膜的情况，与指检互补。
3. 胃镜、小肠镜以及结肠镜检查：可以高清的将消化道粘膜情况展示到显示器上，准确的找到病因，还可以镜下止血及切除早期的胃肠道肿瘤。
“肠痔久安 肛好有你”之便血识别
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一审丨李建凯 二审丨高彭松 三审丨王嘉毅
校对丨孙明
