左心室膨胀
左心室膨胀的一般概念
左心室扩张，导致其超出斯塔林曲线（Starling Curve）。 扩张增加了左心室的壁张力，促进了心肌缺血。 充血促进了左心室内血栓形成（即使在完全抗凝的情况下也可能发生）。对于使用比伐卢定抗凝的患者尤其成问题（比伐卢定被血清蛋白酶降解，因此如果充血严重，可能导致比伐卢定的局部浓度降低）。 血液回流导致心源性肺水肿，进而引发弥漫性肺泡出血。这也可能促进肺动脉高压的发展。 通过肺部的血流缓慢可能导致从主动脉出来的血液过度通气（低二氧化碳分压和呼吸性碱中毒）。如果左心室膨胀伴随主动脉反流，这会更加严重（左心室压力显著升高）。如果不加以治疗，左心室膨胀可能会阻碍左心室的恢复。
左心室膨胀的危险因素
基线左心室射血分数（LVEF）<30%。 二尖瓣和/或主动脉反流。 心室性心动过速风暴。 心脏骤停后。
左心室膨胀的诊断
通过右臂动脉插管测得低脉压。 理想情况下，脉压应大于10-15 mmHg，这表明血液的适当排出和心脏前向血流。 脉压<10 mmHg提示左心室膨胀伴随功能不良（尽管也可能存在低左心室前负荷，例如由于右心室衰竭）。 末二氧化碳分压<15 mmHg对于识别原发性心输出量<1 L/min具有良好的敏感性。 心源性肺水肿： 胸部超声：双侧B线。 胸部X光：肺水肿。 超声心动图：
左心室扩张伴随射血分数显著降低。 主动脉瓣应至少每三次心跳打开一次。主动脉瓣开合频率较低提示左心室膨胀。 左心室内可见“烟雾”，反映血液淤滞（这表明血栓风险高）。 通常存在至少中度的二尖瓣反流。二尖瓣反流与左心室扩张之间存在双向关系。基础的二尖瓣反流促进左心室扩张，但左心室扩张本身也可能导致功能性二尖瓣反流。
