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本文专家：
隋龙，复旦大学附属妇产科医院宫颈、阴道早期病变诊治中心主任医师
狄文，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师
生活中，很多女性都被阴道炎“困扰”过，作为最常见的生殖健康问题之一，影响着女性的健康和生活质量。11月7日，在第七届中国国际进口博览会上，“乳酸有益‘私’女性健康科普会”举办，关注女性生殖健康，维护阴道微生态平衡。
阴道炎年轻化，
熬夜等生活方式需重视
正常情况下，女性阴道内由多个正常菌群共同维持阴道微生态平衡。当阴道微生态环境平衡被打破或外源病原体侵入，可导致炎症发生。根据病原体不同，常见的阴道炎有：
（1）细菌性阴道病；
（2）外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎；
（3）阴道毛滴虫病， 也称滴虫阴道炎等。
复旦大学附属妇产科医院宫颈、阴道早期病变诊治中心主任医师隋龙教授介绍，“一般破坏微环境的常见原因包括个人生活习惯，清洁不到位的同房，自身免疫力较差，机体对病菌的整体抵抗能力下降，长时间使用抗生素或激素等药物。事实上，阴道炎与女性生活日常的点滴息息相关。例如，久坐、熬夜、卫生巾使用错误等，一系列让阴道微环境失衡的事都可能导致阴道炎。”
当前，阴道炎仍是女性最常见的临床就诊原因之一。“医院门诊中约一半的普通妇科疾病是阴道炎或盆腔炎等妇科炎症，而且有年轻化趋势。可能与年轻人亚健康、熬夜、生活不规律或者职场压力大、劳累等有关。”上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文教授说。
霉菌性阴道炎
困扰超七成育龄女性
“外阴阴道瘙痒，可有外阴部烧灼痛、性交痛及尿痛，分泌物多、呈豆腐渣样，这些是霉菌性阴道炎的典型症状，还有部分体征包括妇科检查见外阴充血、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落甚至出现糜烂、阴道黏膜充血等。”隋龙教授介绍。
约有70-75%的育龄女性在其一生中至少会发生一次霉菌性阴道炎，而在一生中仍会反复发作的女性比例仍高达40-50%。约有5-8%的成年女性可能会出现复发性霉菌性阴道炎（即每年发作≥4次）。①②
为什么育龄女性容易受到霉菌性阴道炎困扰？“育龄女性雌激素水平相对较高，阴道环境适应酵母菌繁殖，此外雌激素可以促进假丝酵母菌形成‘假菌丝相’，使其致病力更强。并且育龄女性性生活相对活跃，在频繁的性生活中，潜伏于女性生殖道或男性生殖器的假丝酵母菌可使霉菌性阴道炎发病率升高。”狄文教授说：“除了育龄女性，绝经后女性雌激素减少，抵抗力低，也易感染。另外，孕期女性因身体抵抗力下降、雌激素水平升高、糖原含量增加等因素而易感染。”
如何判断生殖道是否健康？
出现三个异常及时就医
平时如何了解自己的生殖道是否健康呢？狄文教授分享了几个简单的判断方法：
1. 看：白带的量及颜色。一般正常生理性白带呈白色稀稠状或蛋清样，也可呈淡黄色，黏稠、量少、无腥臭味。若白带发绿或者豆腐渣样，可能提示为霉菌性阴道炎；若形态似泡沫，可能是滴虫性阴道炎；若带血丝，可能白带异常。
2. 感：看个人感受。健康的阴道应无瘙痒、灼热、疼痛感等。日常生活和性行为中应无明显的阴道不适感。
3. 闻：有的炎症有腥臭味。
“健康阴道的pH值通常在3.8至4.5之间，这种酸性环境有助于抑制病原微生物的生长，并维持阴道内的有益菌群。健康的阴道内，微生物菌群以乳酸杆菌为优势菌，可伴有少量其他杂菌共生；乳酸杆菌功能正常、白细胞脂酶等阴性。”狄文教授介绍：“所以乳酸及其制剂也被广泛用于阴道炎的治疗，乳酸联合克霉唑治疗阴道炎，可提升克霉唑溶解度。”
如何保证生殖道健康？
做好3件事很重要
1. 良好生活习惯
隋龙教授建议，要保持良好的生活习惯，包括注意公共场合的卫生，选择吸收力强且通透性好的纯棉内裤，切忌过度冲洗阴道和滥用洗剂，避免熬夜等导致免疫力下降的行为，要合理饮食，勤锻炼，让免疫系统正常运行。尤其要正确使用消炎药，避免破坏阴道内正常菌群平衡。
2. 每年做个体检
隋龙教授提醒，很多感染早期是没有任何症状的，所以定期的妇科体检非常必要。一般建议个体在性生活开始后满一年起，要定期、规律地体检，包括如宫颈筛查、HPV病毒检测等。
3. 遵医嘱按时治疗
有些女性出现生殖道不适，会选择自行买药，反而容易掩盖症状，使病程延长；有些女性在就医用药后，没症状就自行停药，没有用足疗程……其实这些都是误区。
针对霉菌性阴道炎，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组最新发布的《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）》指出，明确诊断后，按照治疗原则并结合患者具体情况，选择恰当的抗真菌治疗的药物及疗程。③
隋龙教授介绍：“单纯性霉菌性阴道炎以单疗程用药为主，常用药物有克霉唑、咪康唑、制霉菌素、氟康唑等。重度霉菌性阴道炎以延长疗程为主，常用药物为克霉唑、咪康唑和氟康唑等，并外阴局部加用抗真菌药物或糖皮质激素以改善症状。对于急性、重度、妊娠期以及慢性复发性霉菌性阴道炎。并且根据最新的指南建议，抗真菌治疗联合微生态制剂，推荐用于规范抗真菌药物治疗无效或反复发作的霉菌性阴道炎患者。”
拜耳健康消费品战略合作客户事业部负责人干风英表示，“拜耳始终关注女性的生殖健康，并不断探索如何提供更专业的解决方案。此次发布的凯妮汀乳酸抑菌凝胶，蕴含科学创新，通过乳酸与天然益生元的配方协同作用，有效支持阴道内有益菌的生长，促进微生态平衡。”
参考资料：
①Sobel, J.D. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007, 369, 1961–1971.
②Jeanmonod, R.; Jeanmonod, D. Vaginal candidiasis（vulvovaginal candidiasis）. In StatPearls Treasure Island（FL）; StatPearls Publishing: Treasure Island, FL, USA, 2020; pp. 1–4.
③中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）[J]. 中华妇产科杂志, 2024, 59(7): 499-504.
