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加拿大卡尔加里大学、
阿尔伯塔针灸中医学院
吕明珊教授团队
于2024年9月25日
在Frontiers in Public Health (IF 3.0):
发表针灸学临床研究成果
《Economic evaluation of acupuncture in treating patients with pain and mental health concerns: the results of the Alberta Complementary Health Integration Project》
针刺治疗疼痛和心理健康问题患者的经济评价：阿尔伯塔补充健康整合项目的结果
原文链接：https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2024.1362751/full
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研究亮点与发现：
1. 阿尔伯塔补充健康整合项目（ABCHIP）通过针刺治疗显著改善了患者的疼痛、抑郁、焦虑和睡眠质量，同时提高了他们的整体生活质量。
2. 该项目不仅提升了患者的健康水平，还实现了平均每人每年约3,371加元的成本节省，展现出在经济上具有较高的成本效益。
重点摘要
研究背景：
COVID-19大流行及其经济影响增加了心理健康和疼痛相关问题的风险。针刺与传统医学的结合有望改善这些疾病的治疗结果。
阿尔伯塔省补充健康整合项目 （ABCHIP） 旨在为患有慢性疼痛、疼痛管理问题、心理健康问题和/或相关疾病的青年（24 岁及以下）和老年人（55 岁及以上）提供针刺服务。该计划旨在促进综合护理，评估这些疗法的有效性和成本效益，并提供以患者为中心的护理。
图1：CHIP（补充健康整合计划）的总体好处
方法：
ABCHIP为阿尔伯塔省的两个弱势群体（青年和老年人）免费提供针刺以解决疼痛、心理健康和成瘾问题。
共有606名14-65岁的患者接受了5,424 次针刺治疗。
干预
疗效评估：
数据收集：使用研究电子数据捕获（REDCap）应用程序安全地在线收集和存储患者调查问卷。
结果指标：
经济评估：
使用成本效益分析（CEA）和成本-效益分析（CBA）来评估ABCHIP的经济影响。
计算每个患者的成本，并与改善健康结果带来的节省进行比较。
考虑了直接节省（如减少医疗利用）和间接节省（如提高生产力）。
使用质量调整生命年（QALY）作为衡量健康效益的指标。
参考了加拿大疾病经济负担的现有研究，来估计治疗改善的经济好处。
表 1 提供了加拿大抑郁、焦虑、疼痛和睡眠问题的经济负担来源，本研究利用这些来源来估计与这些情况相关的直接和间接成本。该表还显示了他们计算中考虑的因素。值得一提的是，这些发现基于最佳可用数据和方法，被认为在科学上是可靠的。
折旧率：
含义：折旧率指的是随着时间推移，针刺治疗效果在一年内预计会减少的比例。
认识到针刺治疗效果可能随时间减弱，因此引入了折旧系数来估计长期效益。
对于接受不同次数治疗的患者，假设了不同持续时间的治疗效果，并计算相应的年度折旧率。
折旧率分别是：12次治疗为50%，9-11次治疗为33%，6-8次治疗为25%。
采用保守的方法来确保评估结果的可靠性。
表 2.按治疗组划分的治疗效果随时间推移的折旧率。
研究结果:
1、临床结果：
在606名接受治疗的患者中，有500名完成了至少6次针刺治疗，其数据被纳入分析。
患者样本主要是女性，年龄多在55至74岁之间。最大的种族和族裔群体是东亚人，其次是白人。收入水平不等，有相当比例的受访者处于较低和较高的收入阶层。大多数参与者已婚或有同居伴侣。
在教育方面，有相当一部分样本没有接受过高等教育，而其他人则拥有学士、证书和研究生等不同资格。此外，大多数受访者是移民。
通过使用各种工具测量，主要治疗结果进行了评估，允许我们测量疼痛、抑郁和焦虑的减少，以及睡眠质量的改善。
表 3.ABCHIP 临床结果。
2、成本效益分析（CEA）：
对于ABCHIP患者，调查数据显示其EQ-5D评分从0.63显著提高到0.86，表明了显著的改善，并突出了ABCHIP项目在提高参与者的整体健康和生活质量方面的成功。
ABCHIP项目的CEA比率如下：总体样本为12,171加元/QALY，疼痛患者为10,766加元/QALY，抑郁患者为9,331加元/QALY，焦虑患者为9,030加元/QALY。
这些CEA比率远低于英国、澳大利亚和美国使用的基准值，表明ABCHIP项目是一种具有成本效益的干预措施，是值得的投资。尤其是对于疼痛、抑郁和焦虑患者群体，这些特定群体的CEA比率比总体样本更低，表明这些患者群体的投资回报率更高。
表 4.ABCHIP CEA 比率。
3、成本-效益分析（CBA）：
在CBA分析中，使用来自ABCHIP项目的临床结果和来自高度可信来源的经济利益数据。通过计算每人的疾病经济负担和研究中每个类别的总体经济负担，提供了与疼痛、抑郁、焦虑和睡眠问题相关的疾病负担的全面概述。
然后，临床结果被转化为经济利益，对于接受12次、9-11次和6-8次治疗的患者，分别采用了50%、33%和25%的治疗效应折旧率。ABCHIP的成本节省是通过比较每人的项目成本与每人的经济利益来计算的，每人的项目成本是通过将ABCHIP项目总预算除以参与者人数来确定的。
研究结果表明，ABCHIP项目实现了从1,487到5,255加元的年度成本节省。平均每人每年可以节省3,371加元。这些数字与加拿大健康信息研究所报告的2022年阿尔伯塔省人均医疗保健支出8,812加元进行对比，表明ABCHIP项目是提高人口健康方面的具有成本效益的投资。
表 5.节省 ABCHIP 成本。
结论:
研究结果表明，ABCHIP 对疼痛、抑郁、焦虑和睡眠问题的治疗具有成本效益，可节省大量成本并改善患者的生活质量。该计划的每质量调整生命年 （QALY） 的成本明显低于其他国家/地区使用的基准，显示出很高的成本效益和价值。
接受 12 次治疗的患者在所有指标上都取得了显著改善，估计的经济效益超过了治疗成本。
总之，ABCHIP 为处理疼痛和心理健康问题的个人提供了一种具有成本效益和经济效益的治疗选择。
讨论:
本研究提供了ABCHIP项目的经济评估，证明ABCHIP在治疗疼痛和心理健康状况方面是具有成本效益的，并且可能导致每人每年平均节省3,371加元。
将针刺整合到治疗中显示出在治疗疼痛和心理健康状况方面可以产生显著的成本节省，并且患者的生活质量得到了显著提高。
通过EQ-5D评分衡量，患者的生活质量显著改善。对于疼痛、焦虑和抑郁，每QALY的成本分别为10,766加元、9,030加元和9,331加元。这些发现强调了ABCHIP作为处理疼痛和心理健康挑战的个体的治疗选择的可负担性和有效性。
PDF获取：公众号内回复“心理健康”。
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