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每年有数百万患者受到压力性损伤的影响。这些统计数据中涉及到多少剪切伤和摩擦伤呢？
美国国立卫生研究院 （NIH）的研究将摩擦（Friction）和剪切（Shearing）列为压力性损伤形成的两个主要因素。
作为伤口护理医护人员，我们在描述某些伤口的特征时经常听到和使用摩擦和剪切这两个术语，尤其是压力性损伤或糖尿病足伤口。
这两种力量之间的区别可能并非常识。让我们一起来聊一下。
什么是摩擦伤口？
摩擦伤是当一个表面在另一个表面上移动时发生的浅表损伤。当在一个表面上拖拽皮肤时，常会看到这种情况。这些表面通常包括床单、轮椅脚踏板、甚至是地板。不合脚的鞋子也可能导致摩擦，造成表皮破坏。当注意到脚和脚趾上长期存在的老茧时，这通常很明显。
但是，应该注意的是，当患者焦虑、激惹、有痉挛性身体运动如震颤和运动障碍、或者使用不合身的产品如糖尿病患者脚上的鞋子过紧时，可能会导致摩擦。
摩擦伤可以表现为表皮剥脱的皮肤、或者充满血清或血液的水疱。
最终，对组织的损伤将仅限于表层，从而导致部分厚度损伤。当摩擦是唯一涉及的力时，单一运动不会造成全层伤。仅靠摩擦不会导致压力性损伤，但会导致创伤性伤口，例如皮肤撕裂。
什么是皮肤剪伤或剪切伤？
剪切伤会造成更深层次的皮肤损伤。当组织层相对于彼此横向移动时，就会发生剪切；如骨骼和深层组织层向相反方向移动时一样。
皮肤剪切是由患者的皮肤与床单摩擦引起的吗？
虽然剪切伤通常发生在患者的皮肤与床单摩擦时，但当患者在表面上移动或拖动自己，而不是将骨盆从床或椅子上完全抬起时，也可能发生剪切伤。由于深层组织的破坏，受剪切影响的伤口通常会有隧道或潜行。
然而，剪切只会加剧和让压力损伤更加复杂。它本身不会造成压力性损伤。纯粹的剪切损伤是由足够的阻止身体朝一个方向移动的惯性引起的创伤性损伤。
如何防止摩擦和皮肤剪切
当伤口有摩擦或剪切的迹象时，应进一步调查以确定原因。除了持续的患者教育外，以下是一些预防方法：
摩擦和剪切伤口会导致更多影响患者生活质量的并发症，因此识别和预防它们至关重要。请记住，预防比治疗更容易。
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