超声影像学习——胆囊腺瘤的超声特征

文摘   2024-11-22 14:21   浙江  



  1. 单发多见:胆囊腺瘤通常是单个发生,而不是多个。

  2. 位置:它们多数位于胆囊的颈部或底部。

  3. 形态:在超声影像上,胆囊腺瘤呈现为类圆形的中等回声区域。

  4. 生长方向:这些肿瘤从胆囊壁向胆囊腔内突出。

  5. 声影:胆囊腺瘤通常不伴有声影,声影是指在肿瘤后方出现的超声暗区,这在某些类型的肿瘤中较为常见。

  6. 移动性:胆囊腺瘤不随体位变化而移动,这与某些可移动的病变(如胆结石)不同。

  7. 直径:如果胆囊腺瘤的直径大于1.0厘米,应提高警惕,因为较大的腺瘤有更高的恶变风险。

  8. 警惕恶变:对于直径较大的胆囊腺瘤,医生可能会建议进一步的检查或治疗,以防止可能的恶变。


胆囊腺瘤是一种癌前肿瘤,需要手术切除。通过影像学检查来鉴别腺瘤和其他胆囊息肉是具有挑战性的。然而,造影增强超声(CEUS)已被证明是诊断和表征胆囊腺瘤的有价值的工具。超声造影(CEUS)在胆囊腺瘤与其他类型息肉的鉴别方面的应用已被广泛研究。以下特征在超声诊断胆囊腺瘤中具有重要意义:血管性和增强强度:胆囊腺瘤以血供丰富为特征,超声造影时常出现高增强。这与胆固醇息肉相反,后者通常表现为等位增强[1,2,4]。峰值时间增强的均匀性:峰值时间增强的均匀性已被证明是鉴别胆囊腺瘤和胆固醇息肉的有力诊断指标。已有研究报道其敏感性为100%,特异性为90.9%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为100%,准确率为95.8%,约登指数为0.91 3。血管形态:超声造影也可观察胆囊腺瘤的血管形态。单血管形态的研究已被发现有助于区分肿瘤息肉和非肿瘤息肉1。病变柄和血管:多元logistic回归分析发现增强强度、病变柄和血管是胆囊腺瘤的独立危险因素,进一步强调超声造影在诊断中的作用4。高帧率超声造影技术的最新进展导致了高帧率对比度增强超声(H-CEUS)的发展。与胆囊腺瘤特别相关的H-CEUS图像特征包括:胆囊壁增厚(GWT)的增强方向(由内向外或由外向内)增强强度与正常肝实质相比(GWT血管形态(规则或不规则)增强均匀性6结论胆囊腺瘤的超声特征,特别是超声造影增强,可提供有价值的诊断信息。丰富的血管和高强化模式,以及高峰时强化的均匀性,是帮助区分胆囊腺瘤与其他类型息肉的关键特征。H-CEUS技术的进步提供了更详细的特征,可以帮助诊断和描述这种癌前病变。

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