本期·科普专家
2024.11.15 / 张正瑙
心力衰竭是一种怎样的心脏疾病
有哪些症状和治疗方法
本期科普内容责任人丨张正瑙
心力衰竭是一种常见且严重的心脏疾病，它会对患者的生活质量产生重大影响。
理解心力衰竭的机制、识别其症状以及了解其治疗方法，对于患者及其亲属来说至关重要。
HEALTH SCIENCE
心力衰竭是一种怎样的心脏疾病
有哪些症状和治疗方法
HEALTH SCIENCE
一、什么是心力衰竭？
心力衰竭，又称为充血性心力衰竭，是指心脏不能有效地泵出足够的血液以满足身体的需求。它并不是指心脏完全停止工作，而是心脏的泵血能力受到了损害。心力衰竭通常是由于心脏受损或过度负荷而导致的，可能涉及心脏的左侧、右侧，或者两侧均受影响。
二、心力衰竭的病因
心力衰竭可能由多种因素引起，包括：
1.冠心病：冠状动脉的堵塞会降低心脏肌肉的血液供应，导致心力衰竭。
2.高血压：长期的高血压会导致心脏负担过重，心肌肥厚，从而影响心脏功能。
3.心肌病：心肌病是一种直接影响心肌的疾病，可能是遗传性或者由其他因素引起。
4.心脏瓣膜病：心脏瓣膜功能不正常会增加心脏的负担。
5.心律失常：心跳过快、过慢或不规则跳动会影响心脏的泵血效率。
6.其他因素：糖尿病、过度饮酒、药物滥用等也可能引起或加重心力衰竭。
三、心力衰竭的症状
心力衰竭的症状可能随着病情的发展而逐渐加重，典型的症状包括：
1.呼吸困难：这是心力衰竭最常见的症状之一，通常在运动时或平躺时加重。
2.疲劳和乏力：由于心脏泵血不足，身体能量供应减少，导致疲劳感。
3.水肿：特别是在脚踝、腿部和腹部，体液潴留会导致浮肿。
4.体重快速增加：由于液体潴留，体重可能会迅速增加。
5.夜间阵发性呼吸困难：患者可能在夜间突然感到呼吸困难，需坐起才能缓解。
6.心悸：心跳不规则或心跳加速。
7.咳嗽或喘息：尤其是在夜间或平躺时，可能伴随有粉红色泡沫痰。
四、心力衰竭的诊断
心力衰竭的诊断通常包括详细的病史评估、体格检查以及一系列的辅助检查：
1.心电图（ECG）：用于检测心律问题和心脏负担。
2.超声心动图：评估心脏的结构和功能，观察心脏的泵血能力。
3.胸部X光片：检查心脏的大小和形态，以及是否存在肺水肿。
4.血液化验：检测心脏损伤标志物和评估肾功能。
5.核素心脏扫描或心脏磁共振成像（MRI）：更详细地观察心肌功能和心脏结构。
五、心力衰竭的治疗方法
心力衰竭的治疗目标是改善症状、提高生活质量、延长寿命，并防止病情恶化。治疗通常包括药物治疗、生活方式的改变和手术治疗。
药物治疗
1.ACE抑制剂：帮助放松血管，降低血压，减少心脏负担。
2.β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧量。
3.利尿剂：帮助身体排出多余的液体，减轻水肿和肺充血。
4.醛固酮拮抗剂：保护心肌，减少钠潴留。
5.洋地黄类药物：提高心脏肌肉的收缩力。
6.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：作为不能耐受ACE抑制剂的患者的替代选择。
六、生活方式改变
1.饮食控制：减少盐摄入，控制液体摄入，保持健康体重。
2.戒烟戒酒：避免烟草和酗酒对心脏的进一步损害。
3.规律运动：在医生指导下进行适当的运动，增强心肌功能。
4.监测体重：每日监测体重变化，及时发现液体潴留。
七、手术和器械治疗
1.心脏再同步治疗（CRT）：通过植入设备协调心室收缩。
2.植入式心律转复除颤器（ICD）：预防严重心律失常。
3.冠状动脉搭桥术或支架植入：改善冠状动脉供血。
4.心脏移植：在极端情况下对常规治疗无效的患者，心脏移植可能是最后的选择。
八、预防心力衰竭
预防心力衰竭的关键在于控制其危险因素，这包括：
1.保持健康的生活方式：均衡饮食、规律运动、保持健康体重。
2.监控血压和胆固醇：控制高血压和高胆固醇。
3.控制血糖水平：预防糖尿病或糖尿病患者应该严格控制血糖。
4.定期体检：早期发现心脏疾病及其风险因素。
结论
心力衰竭是一种复杂的疾病，涉及多方面的病理生理变化。通过早期识别症状、准确诊断以及及时有效的治疗，患者可以显著改善生活质量并延长寿命。医生、患者及其家属都需要密切合作，积极管理疾病，减少并发症的发生。了解心力衰竭的机制、症状及治疗方法，对于每一个人来说都是重要的健康知识。
HEALTH SCIENCE
健康科普｜往期回顾
