口腔缝合针的一般选择
为了符合各种不同的临床需求,缝针在长度、粗细、形态上都有专门的选择。
口腔外科适用的缝针,一般弦长在8~15mm之间就可满足缝合所需的穿行幅度;弧度则最常选用1/2弧和3/8弧,切口越深一般选择越大的弧度。
弧度越大缝合的组织越深
针尖形状选择①马尼反角针、②马尼圆针、③马尼短刃三角针,基本上可满足所有口腔部位的缝合需求。马尼的这三款针都属于打孔型缝针,针尾相比普通孔针、弹机孔针/卡别针和开槽针,可极大程度降低对组织的损伤。
同时,马尼硬质纤维不锈钢材料和独特加工工艺保证了缝针的韧度,多次弯折也不易断。
四种不同针尾
马尼反角针(R针)在保证了针刃锋利度的前提下,由于刃口在弧度外侧,相比于正三角针可尽量避免缝针在穿行时由于提拉造成的组织撕裂;三角针体,强度高于圆针。
在普通反角针的基础上,马尼反角针里还有穿刺力升级的R4针/高级反三角针。适用口腔粘膜等组织。
马尼R针针尖照片与结构示意图
反三角与正三角示意图
圆针(T针)针尖不带刃,没有切割能力,可以保证缝针穿行中对周围组织的保护;针体压扁设计,比起正圆的针体更便于持针器的夹持,缝针更稳定、不易翻滚,更能提升缝合的准确性和安全性。
马尼T针照片与结构示意图
马尼T针针尖与针体横截面
马尼短刃三角针(圆体角针/Y针)兼具三角针的穿刺力和与圆体针的低损伤,切刃只在针尖前端部位,之后刃缘逐渐过渡到圆针针体;针体同T针一样是压扁设计,便于持针器的夹持,提升缝合的准确性和安全性。
马尼Y针照片与结构示意图
马尼Y针针尖与针体横截面
口腔缝合线的一般选择
缝线主要采用美国药典标准(United States Pharmacopoeia, USP);除了丝线一般采用中国缝线通用规格。
缝线直径划分标准
基础口腔外科缝合,可选用3-0或者4-0的缝线;牙周科手术,可选用5-0或者6-0;显微手术时,可选用7-0的缝线。
缝线的基本线长度包括:45cm、60cm、70cm、75cm、90cm、100cm、125cm。
口腔选择的缝线长度一般在45~75cm之间。
单/多股:对于口腔黏膜环境来说,单股缝线的机械强度往往足够支撑,因此在考虑微创操作时首选单股的缝线。
单股缝线与多股缝线
口腔缝线一般选用以下材质
丝线(多股):操作手感好、价格低廉、线结牢靠;易引起较强的组织反应。
丝线示意图
尼龙线(单/多股):表面光滑、毛细作用小、弹性较佳;需注意避免线结松解。
尼龙线示意图
聚酯线(多股):操作手感较好、张力较大。
聚酯线示意图
聚羟基乙酸聚乳酸缝线
poly(lactic-co-glycolic acid)
PLGA
多股结构,降解速度快,5~6天强度仅剩50%,能维持10~14天。释放羟基乙酸,具有消炎作用。单纤维表面进行涂层改性后,表面更加光滑,可降低组织损伤。适用于口腔黏膜的缝合。
聚对二氧环己酮缝线
polyparadioxacy-clohexanone
单股结构,是降解时间最久的合成可吸收缝线,约需4周降解至50%的机械强度,约6个月才能完全吸收。适用于口腔中硬组织重建的手术缝合,固定骨代用材料和胶原膜等。
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