为切实保障工伤基金安全,促进劳动关系和谐稳定,维护工伤职工的合法权益,今年以来,市社保中心严格落实中央及省有关决策部署,坚持以优化营商环境和服务保障民生为切入点,以维护工伤保险基金安全和提高依法行政能力为重点,坚决落实“细”“便”“严”三字要求,不断改进服务水平,切实维护工伤职工和用人单位合法权益,有力推动了我市工伤保险待遇经办工作高质量发展。
“细”字为先。据了解,截至2024年10月底,我市共计受理、审核3646人工伤保险待遇16908万元。其中,工伤医疗待遇3365万元,工伤伤残待遇5841万元,工亡待遇7782万元。审核劳动能力鉴定费24万元。工伤保险待遇审核工作中始终做到细致严谨,把好“三关”,一是把好待遇享受条件关。对申领工伤保险待遇的人员,认真核实其发生工伤事故时工伤保险参保状态和缴费记录,对于符合条件的人员,纳入审核范围。二是把好工伤药品、诊疗项目审核关。对于超目录、超标准的药品和检查项目,除抢救等特殊情况以外,一般不予支付。与治疗工伤无关的医疗费用,一律不予报销。三是把好待遇支付标准关。按照《工伤保险条例》和河南省工伤保险经办规程等相关规定,逐一审核提交的材料,针对疑难问题,认真分析个案,及时查明情况,向上级部门请示后再予以办理,保证工伤保险待遇审核的规范性和支付标准的准确性。
“便”字为要。2024年2月23日,市社保中心组织市本级12家工伤协议医疗机构召开工作座谈会,对我市工伤医疗费联网结算工作进行了专项部署。5月10日,安阳地区医院工伤保险医疗费用联网结算系统正式上线。截至10月底,通过工伤医疗联网结算系统,已有近百人次的工伤职工仅凭身份证进行了就医,减少了线下审批环节,极大方便了工伤职工享受工伤医疗待遇。
“严”字当头。为确保工伤保险基金安全平稳运行,今年以来,市社保中心按照省社保中心有关通知要求,成立专项检查组,对全市16家工伤保险协议机构开展违规使用工伤保险基金专项检查。通过数据分析和实地检查相结合的方式,抽取2023年以来的住院审批、医疗费结算等数据,实地查看正在住院治疗工伤职工,调阅90余份病历,进行了全面细致检查。针对检查发现的问题,及时建立问题台账,督促协议医疗机构制定整改措施,限期整改,有效保障了工伤保险基金安全。
《直播安阳》世震 报道
本文为原创文章
如转载请告知我方,并注明来源
今日小编:王珊
播出频道:新闻综合频道 首播时间19:30
重播时间:新闻综合频道22:10 07:35 12:30 文旅频道 12:00
热线电话:3156331