爱美是人类的天性。
对嘴突、地包天、脸歪、下巴短小等
牙颌面畸形而言，无论是先天的缺憾，
还是后天的残缺，都令人很难释怀。
广医一院横琴医院
口腔医学中心朴正国主任
来到南山直播间
及《南山名医 横琴在线》栏目
为大家重点介绍一下口腔医学中
非常火热却又跟“整形手术”
纠缠不清的正颌手术——
一种由口腔颌面外科医生操刀、
能改变面容与咬合功能的神奇手术。
什么是正颌手术呢？
简单来讲，正颌手术就是矫正颌骨畸形的手术。我们的牙齿都长在颌骨上，当颌骨位置出现异常时，咬合关系也随之紊乱。
对较严重的骨性错颌畸形患者，单纯牙齿矫正治疗只能相对改善咬合关系，无法改变面型，是“掩饰性治疗”。
对于骨性畸形，只有通过手术移动颌骨才能改善面型及咬合，从而获得更加快速、精确、稳定的疗效。
正颌手术正是通过截骨（“人为骨折”）后改变颌骨位置，重新固定，来矫正颌骨畸形的手术。
哪些人需要正颌治疗？
首先是牙咬不上、存在明显面型问题的患者，包括上下颌前突（嘴突，大猩猩脸），上颌前突下颌后缩（鸟形脸、包子脸），上颌后缩下颌前突（凹型脸、鞋拔子脸、地包天），面部左右不对称（这个很好理解吧，就是脸歪）、开唇露齿、露龈笑等问题，这些都可以通过正颌手术来治疗。有严重咬合问题的患者也适合正颌外科治疗。
让我们回归颜值问题
由于颌骨的位置异常会导致牙齿错位，使患者的咀嚼效率大大降低、咀嚼无力、甚至关节区疼痛不堪。通过正颌手术，既能对患者的咬合关系进行快速大幅度调整，也同时会明显改善患者的面型，让脸型更加立体、标致。
严格来讲，正颌手术并不是以“变好看”为目的，而是以“变正常”为目的！但从“畸形”到“正常”的过程，本身就是一个提升颜值的过程，确实有大量的患者在做完正颌手术后变好看了！
必须强调的一点是，正颌手术只是矫正骨骼的手术，附着于颌骨的软组织随之改变，从而达到改善面型的目的。其他整形手术大多是在软组织上做文章，动动皮肉而已。
正颌手术为什么跟口腔有关？
牙颌面畸形表现就是牙咬不上、面型不好看，所以一个专业正规的正颌手术是同时要兼顾功能（咬合）和美观（面型）的。
实际上，功能和美观相辅相成，共同进退的，改善了功能，美观一定会有相应改善。但反之，可能就会出现问题，任何发生在咬合上的细微改变可谓是四两拨千斤，“中看不中用”可不仅仅是如鲠在喉般的难受。
所以，正颌手术的关键点在于——咬合！这就是为什么做正颌手术的医生要有口腔专业背景，尤其要学习“牙合学”，以理解颌骨和牙齿咬合的复杂关系。
正颌手术的治疗过程是怎样的？
正颌手术是一个系统的治疗过程，需要正畸与正颌外科联合治疗，一般分三大步骤。
1.术前正畸治疗：约8-12个月
让牙齿回到在牙槽骨中的正确位置，这个过程是正颌手术的去代偿阶段，咬合可能会更加错乱，又形象地比喻为“丑小鸭”阶段；
2.正颌手术住院时间：约8-12天
外科医生通过截骨手术，重新排列颌骨的位置，使颌骨关系协调，手术后患者的面容与牙齿咬合会得到明显改善；
3.术后正畸治疗：约6-12个月
通过正畸医生的术后精细调整，会使患者的咬合关系更加稳定，面型也更加和谐。
当然，随着正颌外科理念和技术的不断发展，上述治疗程序和时间也可以根据具体情况进行调整。比如有些情况的牙颌面畸形可以不用术前正畸，直接做手术！
由此可看出，正颌治疗的整个过程，都是正畸和正颌医生根据每个人的具体情况共同探讨制定的。
正颌手术风险大吗？
通过正畸-正颌外科的规范化治疗，会让面型不佳、咬合异常的患者重拾自信，微笑生活！不过，还是要负责任地说一下手术风险这个问题。总体来讲，正颌外科手术是一种非常成熟、安全的手术。但是，但凡外科手术总是疗效与风险并存，常见风险和并发症包括全身麻醉和手术两个方面，比如麻药过敏、术中出血、术后感染等。
所以，做正颌外科手术，
还是需要选择有相关资质的医院
和经验丰富的医生，
把手术风险降到最低，
勿轻信广告！
专家介绍
朴正国
● 教授、主任医师、硕士研究生导师
● 韩国延世大学齿学博士、博士后
● 广州市临床特色技术“牙颌面畸形的精准化治疗”项目首席专家；广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科学科带头人；广东省医学美容学会口腔医学会副会长；广东省医学会颌面-头颈外科分会常委；广东省整形美容协会口腔整形美容分会常委
● 美国微笑行动唇腭裂免费修复慈善项目的整形外科专家。2015年被评为“南粤优秀教师”；2020年获得广州市医师协会第六届“广州医师奖”。曾获得“羊城好医生”、“岭南名医”等称号。
● 长期从事口腔颌面部的先天、后天畸形的整形手术及颌面部整形美容手术。擅长口腔颌面部的先天及后天畸形(先天性唇腭裂、继发畸形)、面部轮廓手术，下颌角肥大矫正术（包括：改脸型、国字脸、下颌角肥大、下颌不对称、大脸、方脸）、颧骨降低术（磨骨、削骨、瘦脸骨、降低过高或者过宽大的颧骨，缩小颧骨的外形）、颅颌面外科矫治术/上下颌骨其它成形术（错颌、下颌骨整形、地包天、天包地、凸嘴、歪嘴、鸟嘴、反颌、偏颌、下巴后缩）。
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2024年11月29日（星期五）
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