子宫蜕膜息肉(decidual polyps)也称子宫蜕膜脱垂,是指源于子宫腔或子宫颈内膜的间质细胞蜕膜化、增生、组织水肿脱垂至子宫颈管内或子宫颈口外。妊娠期子宫蜕膜息肉增加了母儿不良妊娠结局的发生风险。
受精卵着床后,在雌、孕激素作用下,子宫内膜进一步增厚,血液供应更加丰富,腺体分泌更加旺盛、细胞内糖原增加,基质水肿;基质细胞肥大,分化成多边形的蜕膜细胞,细胞质内富含糖原和脂滴,此时的子宫内膜称为蜕膜。根据与胚胎的位置关系,蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜3部分。目前,妊娠期蜕膜息肉根据其来源可分为宫腔型蜕膜息肉和子宫颈型蜕膜息肉,以宫腔型蜕膜息肉多见。
对母儿的影响
1. 妊娠期感染风险增加 子宫蜕膜息肉贯穿子宫颈管,破坏子宫颈的天然屏障,使病原体能够侵入并在蜕膜组织中定植,从而可能导致蜕膜炎而继发绒毛膜羊膜炎。
2. 早产和流产风险增加
妊娠期出血风险增加 蜕膜反应受孕激素影响,孕激素水平的波动可能影响蜕膜的形成及稳定性,加之蜕膜息肉表面血管丰富,故发生自发性出血的风险增加。孕期性生活或者妇科检查也可导致接触性出血。此外,蜕膜息肉周围的炎症反应可能使得血管变得更脆弱易于出血,出血时间长也可导致妊娠期感染的风险增加。
治疗
在明确诊断为子宫蜕膜息肉的情况下,除非患者出现阴道大量流血或继发严重感染, 否则妊娠期的首选治疗方法是期待治疗。其治疗方式主要取决于患者的症状,可根据症状的严重程度进行分层管理。