上期说了深静脉血栓的危害，那么怎么预防呢，接下来咱们就谈深静脉血栓（DVT）的预防措施主要包括以下几个方面：
1. 促进静脉血液回流：
• 手术后如病情允许，建议抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），鼓励患者早期功能锻炼，定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝关节的伸屈、举腿等活动。
• 在确定无血栓形成的前提下，可利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)。
• 保持大便通畅，因为80%的DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关。
• 保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。
• 鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。
2. 防止静脉内膜损伤：
• 提高静脉穿刺技能，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害。
• 减少和避免下肢静脉的穿刺，因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍。
• 长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺。
3. 饮食及生活指导：
• 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
4. 预防及健康宣教：
• 卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。定时更换体位，1～2小时/次，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
• 长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。
• 尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
5. 物理措施：
• 采用间歇性充气装压装置，临床上常用的有循环驱动泵等。
6. 药物措施：
• 采用低分子肝素皮下注射或者是采用口服的抗凝药物，以及氯吡格雷的口服。
7. 避免制动：
• 对于低危病人，如进行小手术但临床上无DVT危险因素的病人；因长途旅行如航班导致长时间内[>6小时]暂时不能活动者，应鼓励他们行走或周期性活动腿部；无需药物治疗。
8. 预防性抗凝：
• 如：低分子肝素、氟达肝素、调整剂量华法林、直接口服抗凝剂。
以上这些措施可以根据患者的具体情况和风险评估来定制，以有效预防深静脉血栓的形成。
