近日，首都医科大学附属北京地坛医院心内科副主任管浩教授团队携手中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队，王首正教授与段福建教授，应用中国首个获批的国产经股静脉入路二尖瓣夹系统DragonFly™，圆满完成两例极具挑战性的手术——亦是在单纯超声引导下，为患者实施经股静脉二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。两例患者术后反流几乎完全消失，手术效果堪称完美。
Case1
首例患者为全国首例高难度复杂HIV患者的TEER手术。HIV患者的手术治疗历来充满挑战，其特殊的流行病学特征和免疫力低下、手术创伤、继发感染等因素，被视为医学领域的挑战。此类患者手术不仅医护人员面临职业暴露风险，且术后并发症的风险显著高于普通患者。因此，能为高危复杂艾滋病患者实施心脏外科手术的医疗中心寥寥无几，导致HIV患者时常面临治疗困境。然而，首都医科大学附属北京地坛医院管浩教授团队凭借其在传染病治疗领域的深厚经验与心脏介入手术的专业技能，毅然勇敢地承担起了这一重任。
病例简介
患者为51岁HIV感染者，因反复胸闷、夜间阵发性呼吸困难7个月就诊于某医院后确诊为二尖瓣重度反流，建议行外科手术治疗。患者先前就诊于多家医院均无法为其提供手术，遂求诊于首都医科大学附属北京地坛医院。
手术难点
术前超声心动图显示，其二尖瓣脱垂范围广泛，手术难度大增。加之HIV阳性状态，手术风险和复杂性进一步提升。
对应策略
管浩教授团队充分利用流行病学原理与介入临床经验，对患者病情进行了全面而精准的评估。管浩教授指出，患者二尖瓣脱垂累及范围较大，病变复杂，手术操作难度高，术中出现二尖瓣夹脱落、血栓形成、瓣叶损伤等并发症风险高，需要介入、麻醉、超声及导管室团队多学科共同协作，充分评估二尖瓣脱垂的部位、范围、手术器械选择及钳夹部位等，从而保证手术效果。
术前大量反流
房间隔穿刺
导引鞘进入
二尖瓣夹调整
释放后
Case2
第二例患者为一名非感染性疾病的普通患者，因听闻管浩教授团队的精湛医术而慕名前来。术前超声评估显示，该患者病情更为严重，二尖瓣脱垂范围大且累及交界区，且病变更为复杂，手术操作难度极高，并发症风险极大。
病例简介
患者4年前体检发现二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣脱垂，7月前于劳累后自觉胸闷，休息后胸闷症状缓解，发作不频繁，未进一步诊疗。近两周来患者胸闷症状发作较前频繁，多于重体力活动或饱餐后出现，几乎每日均有发作。超声报告提示：患者二尖瓣关闭不全（重度），二尖瓣脱垂，前叶18mm，后叶12mm，瓣口面积6.6cm²，反流累及内交界。
手术难点
三区病变累及内交界，术中发生二尖瓣夹脱落、夹持不全、瓣叶损伤等并发症的风险极高，同时对穿刺高度和器械操作灵活性要求极高。
术前大量反流
房间隔穿刺
导引鞘进入
二尖瓣夹调整
释放后
管浩教授指出：“针对HIV患者的TEER手术，全国范围内具备专业能力的医疗团队并不多见。我们团队凭借深厚的专业功底与丰富的临床经验，不仅成功为HIV感染者实施了此类复杂手术，同样在非感染患者的治疗中亦表现出色。手术的成功，关键在于团队精湛的技艺、紧密的协作，以及DragonFly™创新器械的精准辅助，其独特的设计，如刻度化指示与宽夹型号，对于处理二尖瓣复杂病变尤为关键。
十四年来，首都医科大学附属北京地坛医院心内科持续深耕心血管疾病治疗领域，从基础药物治疗到复杂介入技术，不断取得技术突破。在HIV患者TEER手术方面，我们已实现了显著成效。未来，科室将继续关注心血管疾病诊疗的最新进展，强化人才培养与科研创新，不断提升医疗服务品质，旨在为所有心血管疾病患者，提供科学、专业、全面的医疗照护。”
二尖瓣反流是老年人常见的心脏瓣膜病，传统外科手术是治疗重度二尖瓣反流的主要方式。然而，统计数据显示，超过2/3的患者因各种原因无法接受手术治疗。地坛医院心内科由阜外医院引进学科带头人管浩教授携手阜外医院潘湘斌教授团队开展的超声引导下二尖瓣钳夹手术，为这类患者提供了全新的治疗手段，不仅有效救治了重度二尖瓣关闭不全患者，更为高危复杂、高龄、肿瘤、肾功能不全等无外科条件的患者带来了希望之光。
科室介绍
首都医科大学附属北京地坛医院心内科获批国家临床重点专科建设项目，医院党委高度重视项目建设，积极推动学科发展，科室将持续以心血管疾病微创化、精准化治疗为切入点，紧跟心血管疾病诊疗前沿，加强高质量人才培养，强化科研转换能力，提升医疗服务的内涵与质量，同时发挥国家传染病医学中心平台的辐射引领作用，打造具有地坛医院品牌特色的心血管内科，为患者提供更优质的院前急救、院内院外等多层次、全生命周期的高效医疗服务。
专家简介
管浩
首都医科大学附属北京地坛医院(点击进入专家个人主页)
向上滑动阅览
添加小严学习助手
回复关键词:【TEER】，领取“TEER手术”精品好课
· END ·
版权及免责声明：严道医声网旨在搭建学术传播及媒体发声平台，文内信息版权属于持有人，我们只提供传递信息之用。如有侵权，请联系我们删除。
获取更多资讯，点击 “阅读原文” 下载 “严道医声APP”
