急性T细胞介导（细胞性）排斥反应（TCMR）诊断通过肾移植活检中特定病理特征来确立，包括以下几点：
病理特征
间质浸润：以淋巴细胞为主的单核细胞浸润，偶见单核细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞。中性粒细胞不常见，若存在，提示感染或ABMR的可能。
小管炎（Tubulitis）：浸润的淋巴细胞和单核细胞穿透小管基底膜并延伸到小管壁和腔内。小管炎应记录在正常外观、无萎缩的小管中。
血管炎：淋巴细胞、单核细胞和泡沫细胞浸润动脉内膜，但很少延伸到肌层（即内膜动脉炎）。内膜动脉炎也可见于ABMR。
Banff分类分级
急性TCMR的严重程度根据Banff分类进行分级，评估三个特征（间质浸润[i]、小管炎[t]、内膜动脉炎[v]）并按1至3分进行评分。
Borderline：小灶性小管炎（t1、t2或t3）伴轻度间质炎症（i1），或轻度小管炎（t1）伴中度到重度间质炎症（i2或i3）。
IA：显著间质炎症（覆盖>25%的非硬化皮质实质；i2或i3）和中度小管炎灶（t2）。
IB：显著间质炎症（覆盖>25%的非硬化皮质实质；i2或i3）和严重小管炎灶（t3）。
IIA：轻度到中度内膜动脉炎（v1），伴或不伴间质炎症和小管炎。
IIB：严重内膜动脉炎（影响>25%的管腔面积；v2），伴或不伴间质炎症和小管炎。
III：透壁性动脉炎和/或动脉纤维素样变化及平滑肌细胞坏死伴随淋巴细胞炎症（v3）。
急性TCMR的诊断需要至少t2和i2的病理评分，v病变并非诊断所必需。评分低于该标准（如i1+t2或i2+t1）被视为Borderline。单独存在的内膜动脉炎（如v1）在诊断中的意义仍有争议，但允许诊断TCMR。
以下是帮助记忆急性T细胞介导排斥反应（TCMR）分级的简短记忆短语：
TCMR病理特征记忆
三特征：“浸、炎、动”
浸润（i）：单核细胞间质浸润。
小管炎（t）：小管壁内有淋巴细胞和单核细胞。
动脉炎（v）：动脉内膜中有炎性细胞浸润。
TCMR分级简短记忆
Borderline：“轻浸轻炎”（轻度小管炎和间质浸润）。
IA：“重浸中炎”（显著间质浸润+中度小管炎）。
IB：“重浸重炎”（显著间质浸润+重度小管炎）。
IIA：“轻动”（轻度内膜动脉炎）。
IIB：“重动”（重度内膜动脉炎，影响管腔>25%）。
III：“透壁坏”（透壁动脉炎伴纤维素样坏死）。
