在群里经常可以看到有同学向热心的群友请教问题。群友们非常热情，给出了很多关于用药和治疗方面的建议，同时也对医生和他们开的药方进行了批评，认为它们毫无作用。
然而，很少有人详细询问患者的年龄、病情、症状、主诉、病史和治疗史，也没有人请患者提供舌图。大家凭借热心、凭借自己的想象，在没有足够的信息的情况下给出了很多建议。其中一些建议让我在36度的天气中都感到冒冷汗。
作为群主，有时候会被问及我的看法，我总是说，没有进行四诊，就不能提供建议。中国传统行业中，自古以来就有各种规定和准则。中医也不例外。
最著名的中医行业准则可能就是“扁鹊六不治”，时隔千年，这六句准则仍然至理名言：
骄恣不论于理，一不治也；
轻身重财，二不治也；
衣食不能适，三不治也；
阴阳并，脏气不定，四不治也；
形赢不能服药，五不治也；
信巫不信医，六不治也。
这六句话共计57个字，传达了六种典型的患者特征，经过千年的实践，至今仍是行业的准则。不得不感叹古人的洞察力。回想起这个行业中我听说过的那些讨厌的“医闹”事件，无一例外都是源自其中的前三类情况。
首先，傲慢、无理、不讲道理的人不可医治；其次，将金钱看得高于身体健康的人不可医治；第三，生活不规律的人不可医治。这三种情况占据了大多数纠纷的根源。
第四，阴阳气血严重紊乱而无法挽救的人不可医治；第五，身体极度虚弱以至于无法服用药物的人不可医治。
这两种情况，并不是医生不愿意治疗，而是已经超出了人类医学的范畴，无法提供帮助，只有超凡脱俗的医者才能治愈。事实上，许多处于第四和第五类的患者找到一个好的中医，竭尽全力保护胃气，固护阳气，能够延长他们的生命。最终，一些情况确实无法逆转，但并没有引发投诉纠纷。甚至，在患者去世后，家属还送来锦旗和感谢信，感谢那些在其他医疗机构无法得到诊治、绝望无助时，中医依然能够延缓病情、缓解痛苦，帮助患者安然离世。
第六，只相信神秘力量而不信任医学的人。这类人确实存在，可以归入第一类情况中，即傲慢、无理、不注重理论。
除了扁鹊的六句准则外，还有一个广为传播的是倪师的“十不治”。当然，也有人说是“倪师十三不治”，但我个人认为不必再增加了，否则可能编撰成一本《中医一千零一个不治》，给西医递刀子。倪师说的“十不治”如下，同样至理名言：
1. 不信中医的人；
2. 对医师有疑虑的人；
3. 自以为是的人，吃中药又要吃西药的人；
4. 懂一点中药皮毛知识，就对医师处方指指点点的人；
5. 拿到处方，不按时吃药的人；
6. 拿到处方，到了药房抓药，听药师说处方用量大，这个药相反，那个药有毒等，立刻就决定不拿药了，或回头来问医师处方问题，此类患者不要治；
7. 不遵医嘱忌口的人。比如：肝病症人不忌酒，光吃中药不可能好。不要治；
8. 重复问同一问题的人。表示病人对医师不够信任。不可治；
9. 有病乱投医的人。有了重病，只要别人说什么好，就立刻去做，结果乱吃一大堆药。此类人没主见，见风是雨，不要治；
10. 平时吃一大堆不必要的保健品或维生素的人。生病时来看医师，随身携带一堆药。并请求询问医师何药可吃，何药不可吃，这类人除了本身疾病外，又自己增添许多本来根本不存在的问题给医生，千万不要看。
倪师指出：这些患者往往认为，如果病情好转，那是医生应该做的；而如果没有好转，那就是医生的过错。他们从不思考为什么自己得了这个病而别人没有？为什么别人能够康复而自己不能？
倪师提到的"十不治"可以通过逐条剖析，其本质可概括为一个词——不信任。患者对医生缺乏信任，因此表现出各种不信任的行为。我对第4条"对医师处方提出指点的人懂一点中药皮毛知识"有深刻的体会，我也遇到过很多这样的情况——
"师兄，看你方子里的热性成分太多了，能不能加一些滋阴润燥的药物？"
"师兄，你方子里加上50克茯苓吧，茯苓对我的心悸非常有效。"
"师兄，我患有脑积水，倪师说半夏硫磺特别好用，你一定要用！"
"师兄，我胃疼，你的方子里为什么有干姜？我对你的处方不太信任！"
"师兄，你怎么说我是肝肾阴虚？其实我明明是阳虚，我是不是该加点生附子？"
但我也要反思，不能只站在我的角度批评患者，我也要问问自己——
1. 我是否值得患者的信任？
2. 我是否有能力对患者的健康负责？
3. 我的知识水平和临床经验是否足够？
4. 我的处方和医嘱是否经得起推敲？
如果这位医生看起来像个骗子，或者本质上就是一个骗子，那么患者不信任也是可以理解的。因此，我建议广大患者朋友们也可以列出一份"不看的六种医生"或"不看的十类医生"，形成统一战线，明确抵制这些医生。如果由我来写的话，我可以提供以下三条：
1. 不看没有慈悲心的医生；
2. 不看未深入研究伤寒金匮的医生；
3. 不看自以为是的医生。
就以第三条为例，我不怕医生谨慎小心，我害怕医生"无知中的无知"，他们并不了解自己的无知，却觉得自己的医术高超，随意开药，结果可能把我治坏。
我听说过一个事件：一个年轻人得了一种罕见病，求诊一位医德医术都相当不错的老医生，但不巧老医生回老家了。不幸的是，老医生的一个徒弟自告奋勇要替他看病，虽然他的医术不太精湛，但他非常自信。徒弟给患者开了一些非常激烈的药物，结果患者的眼皮下垂，无法睁开眼睛，永远眯着眼睛，非常痛苦。
这就是自以为是。他们对书本知识了解不深入，医术不够精湛，还总是想炫耀自己的技能。他们凭借自己的无知给他人带来无尽的伤害。这种现象非常常见，甚至有句古训说得很好——
不得不佩服中医的前辈们用语的犀利。药王孙思邈在《大医精诚》中说道：
“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”
我害怕的就是那些只读了几页书（甚至仅仅从倪海厦、李可的视频或文章中学到几句重要的内容）的医生，他们刚起步，却觉得自己无敌，一遇到患者就乱开附子、半夏、硫磺！这就像拿着刀子不懂杀人的危险一样，医生的错误行为会对患者造成巨大伤害。
在这些"自以为是"的人群中，与经过学校的中西医训练和考试的医生相比，"中医发烧友"是一个更具有伤害性的群体。
（完）
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