点蓝色字关注“慢伤前沿”
当今世界的手术量相当大,术后伤口愈合在促进患者的恢复和康复方面起着重要作用。虽然现代外科手术相对安全,尽管外科技术、感染控制实践和伤口护理取得了进步,但仍可能发生手术伤口裂开(SWD)或切口部位破裂等并发症。术后伤口并发症对患者死亡率和发病率有影响,并显著延长了住院时间。术前识别有SWCs风险的患者有助于降低术后伤口并发症的风险。
国际手术伤口并发症顾问组(ISWCAP)是目前全球关于SWC最权威的学术组织,其制定了大量关于如何有效管理SWCs的共识和指南,今天分享的是其关于“早期识别和预防手术伤口并发症”的最佳实践建议。
这一建议文件不长,共20多页,主要是帮助大家正确理解SWC定义和风险评估的,其中声明共9条,如下:
•Statement 1:应根据当地指南在术前、围手术期、术后(包括院后)进行个体化评估。使用个体化护理计划进行预防最为理想;
•Statement 2:当地和全国SSI政策必须基于循证,应该予以遵循和记录于患者病历中,以实现出院到社区和初级医疗的无缝衔接。出院后监测应该是必须执行的;
•Statement 3:对于SWC的管理,每个临床领域均应有明确的评估、治疗和转诊路径,可使用数字化平台实现便捷和快速的信息获取;
•Statement 4:预防和治疗应该纳入MDT方法,涵盖患者整个手术历程;
•Statement 5:如果怀疑有细菌感染,应进行适宜的微生物学检查以确认致病菌。抗生素的使用应符合当地的抗菌剂管理政策;
•Statement 6:应使用新的患者参与策略来辅助早期识别SWC,如可视化敷料、远程医疗、新诊断技术、智能手机应用、验证的风险评估工具;
•Statement 7:所有手术伤口并发症均应适宜和准确地记录和报告,同时使用全球标准化定义;
•Statement 8:需要进一步研究来扩展知识基础以决定SWC预防的最佳循证实践,主要是关于先进伤口疗法;
•Statement 9:结果,包括患者报告的结果,必须予以跟踪、报告、和(可能的情况下)发表,以使对于SWC患病率的全球理解成为可能。
我们针对这一建议文件呢做了一个解读讲座,想要了解的可以扫面下面二维码学习: