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导读
最近看到一篇文献，提到了“反向心肺复苏”这个概念与操作。下面，整理出相关内容，供大家学习、实施。
何为反向心肺复苏？
反向心肺复苏，是指在为危重病人进行俯卧位治疗时，若患者突然发生心跳骤停，在建立气道的基础上，立即实施的背后式心肺复苏术，以为危重患者争取救治时间，而紧急采取的急救措施。
因为，危重患者在进行俯卧位治疗时，因体位因素，造成腹内压、胸内压的改变可影响回心血量，可能导致血流动力学不稳定、心律失常等并发症，严重者可发生心跳呼吸骤停。
这一点，在危重患者实施俯卧位治疗时，必须考虑到的地方，把反向心肺复苏制定入俯卧位治疗发生心跳骤停应急预案，也是很现实的一环。
如何防范患者进行俯卧位治疗时发生心跳骤停？
1．严密监护
进行俯卧位治疗的危重患者，有可能发生颜面部水肿、压力性损伤、神经麻痹及损伤、气道相关并发症、食管返流、心跳骤停等并发症。况且危重患者进行俯卧位治疗，不能轻易从患者的面色和口唇颜色等直观的观察，就须密切监测患者血流动力学、SpO2、动脉血气、呼吸机参数等相关临床指标，以及时发现异常问题并立即对症处理。
2．应急预案
为患者实施俯卧位治疗，必须有抢救应急预案。患者行俯卧位治疗时，一旦发生心跳呼吸骤停，应立即给予心肺复苏（CPR）。未建立人工气道者，可立即恢复仰卧位并开始心肺复苏；已建立人工气道者，应先进行反向心肺复苏，直至抢救治疗小组到达后恢复仰卧位，再继续常规心肺复苏（CPR）。
反向心肺复苏有何操作要点？
有图明示：
（图源：急重症世界）
①按压部位
按压部位与电极片放置位置，与常规的有所不同：按压部位为第7至10胸椎(手掌上缘平肩胛下线，掌根部置于后正中线)，除颤电极片后前位放置(后侧为左肩胛下区，前侧为胸骨左缘第3至4肋间水平)。具体操作要求同常规心肺复苏（CPR）。
②翻转体位
反向心肺复苏的同时，立即呼叫相关人员到现场进行体位翻转。毕竟，反向心肺复苏只是权宜之计，暂时的应急策略。
③畅通气道
确保患者呼吸道畅通。若已有人工气道，确保与呼吸机连接良好，跟进辅助呼吸。
④持续复苏
翻转至仰卧位后应继续常规心肺复苏（CPR）。
施行反向心肺复苏的前提是什么？
实施反向心肺复苏，前提是必须建立有可靠的气道支持，如气管插管等。否则，不要反向复苏。就要立即翻转患者体位于仰卧位，实施正向的心肺复苏。
为什么要进行反向心肺复苏？
正向的心肺复苏它不香吗？为什么还要施行反向心肺复苏？
1、争分夺秒
一个最直接的原因，就是充分利用危重患者自身带气管插管的条件，通常情况下，这些进行俯卧位治疗的患者，本身就已插的有气管插管，保证了气道的通畅。这就给反向心肺复苏创造了实施的基础。
2、权宜之计
反向心肺复苏就是为了应急。这是在危重患者实施俯卧位治疗突然发生心跳骤停时，人手不够，但患者身上又有气管插管，保证了患者的气道通畅，因此，胸外按压就首选了。在抢救小组人员赶到后，有条件的情况下，还是要为患者进行翻转体位，继续实施正向的心肺复苏术，以确保心肺复苏的质量。
参考文献
1、上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组. 新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议 [J] . 中华传染病杂志, 2022, 40(9) : 513-521.
